角膜と眼表面 · S
反復性角膜びらんと治療的角膜切除
RCE · 上皮基底膜変性
最終確認：2026-10-06 · 潘家健醫生
要点
- 再発性角膜びらんは朝の開眼時に激痛・羞明・流涙し、数時間〜数日で楽になってまた再発し得ます。
- 治療的角膜切除（PTK）は専門医が話し合う種類であり、家庭用レーザではありません。
- 機序と対応の概念で、機器ブランド比較や再発ゼロの保証はありません。
- 突然の視力低下や強い充血痛と羞明は救急／当日経路で。一人で我慢しない。
上皮は半接着斑とVII型コラーゲンでボーマン層に錨着します。外傷や地図状点状指紋状の上皮基底膜変性では、朝の開瞼で緩んだ上皮が裂け、激痛・羞明・流涙が起き、数時間〜数日で和らいでも再発し得ます。
- 一線の家庭・薬物ケア：夜間潤滑や高張食塩など、医師がまず試すことが多い方向。効果は個人差で、上皮基底膜変性では再発しやすい。期間やバンテージレンズの要否は医師が決める
- 二線の処置：医師がダイヤモンド研磨を話し合うことがある；周辺病変では前間質穿刺を検討し得るが、視軸中央は一般に不適
- 三線：エキシマレーザー治療的角膜切除（PTK）でボーマン層表面を数µm削り、付着を再建。長期の再発減少は個人差で、再発しない保証はない
PTKを行う場合、術後数日バンテージレンズが要ることがあります。浅層切除では軽い遠視シフトがあり得ます。単純ヘルペス角膜炎の既往は医師に伝えてください——再活性化のリスクがあるためです。
一般的な医学情報であり診断ではありません。登録眼科専門医の対面診察、検眼、散瞳眼底検査の代わりにはなりません。薬の使用や処置を勧めるものでもありません。薬剤（適応外使用を含む）、レーザー、手術は、検査・適応・香港での登録状況に基づき登録医師が決めます。文献の数字は公開研究の概数であり、診療所の成績ではありません。予約・処方・紹介はしません。自己判断で治療を変えないでください。