巨細胞動脈炎

視力紅旗：立即急症室

• 突然視力下降或突然失明、視野簾幕：立即急症室
• 短暫單眼黑矇（單眼視力短暫變黑或消失、之後回復）：即使已回復，仍須立即急症室
• 新發複視：立即急症室
• 劇痛兼頭痛嘔吐：立即急症室（亦須排除急性閉角等其他急症）
• 無法自行前往：致電 999

是甚麼

巨細胞動脈炎（GCA，亦稱顳動脈炎）幾乎只見於約 50 歲或以上的成人；屬大血管炎。炎症可影響供應視神經與視網膜的動脈，在短時間內造成不可逆視力喪失——例如動脈炎性前部缺血性視神經病變（A-AION）、視網膜中央動脈阻塞等。簡單講：血管發炎，可以好快令視力永久受損，所以要當急症處理。本頁是公眾教育，不是風濕科或眼科的診斷工具，亦不處理預約。

可能的全身線索（教育名單，不是家用評分表）

• 新發或改變性質的頭痛（常在顳側／頭皮）
• 食嘢時顎部好快攰、痛，停一停會好返（醫學上叫『顎跛行』）
• 頭皮觸痛；觸摸顳動脈區不適
• 肩帶／髖帶僵硬酸痛，類似風濕性多肌痛（PMR）的教育描述
• 不明原因疲倦、發燒感、食慾下降或體重下降（非特異性）

以上是協助求醫時描述病史的教育列表，不是自我評分表，亦不能用來自己「排除」GCA。有或沒有上述線索，只要出現新的視覺徵狀，仍按急症處理。

沒有新視覺徵狀、但有可疑全身線索時

五十歲或以上，若有上述可疑全身線索（例如新頭痛、顎跛行、頭皮觸痛、肩帶僵硬等），但暫時沒有任何新的視覺徵狀：應盡快（最好當日）由風濕科或眼科專科醫生評估。若當日無法見到專科，或其後出現任何新的視覺徵狀：立即急症室。不要自行開始服用或點用類固醇。

醫生或會安排的檢查（概念，不是 DIY 化驗套餐）

• 血液發炎指標：例如紅血球沉降率（ESR）、C 反應蛋白（CRP）——由醫生解讀；正常值不能完全排除，異常亦非單一診斷
• 影像：例如顳動脈或大血管超聲波／其他影像，按專科資源與病情
• 顳動脈活檢：組織診斷概念；是否做、何時做由專科決定，不應拖延視力受威脅時的急症處理

專科或會討論的處理（類別，不是公眾處方）

1. 高劑量皮質類固醇：視力受威脅與否，靜脈或口服途徑由專科決定；本頁不列毫克或每日次數
2. 為減少長期使用類固醇，專科或會討論其他類別藥物（例如針對 IL-6 的生物製劑）。是否適用、本港有否註冊，由專科判斷
3. 感染、血糖、骨質疏鬆等風險：專科會說明監測與預防安排；本頁不提供自行買藥清單

與視網膜動脈阻塞的急症重疊見專題「視網膜血管阻塞」。

常見問題

我一向有偏頭痛，點分今次唔同？五十歲或以上、新發或改變性質的頭痛、顎部／頭皮線索，又或任何新的視覺徵狀，都不要自行當「舊偏頭痛」；當作新情況處理。詳見專題「偏頭痛與眼科」。

只有全身線索、暫時沒有新視覺徵狀，仲要唔要急症室？五十歲或以上而有可疑全身線索、又沒有新視覺徵狀：應盡快（最好當日）風濕科或眼科專科評估。若當日見不到專科，或其後出現任何視覺徵狀：立即急症室。不要自行開始類固醇。

短暫單眼黑矇之後視力已回復，仲要唔要急症室？要。即使已回復，仍須立即急症室。

去急症室要講甚麼／帶甚麼？說明突然視力下降或懷疑巨細胞動脈炎；徵狀何時開始；現服藥物清單（尤其類固醇、抗凝血／抗血小板藥）；眼鏡；理想有人陪同。

照顧者可留意上述全身線索（新頭痛、顎部／頭皮不適、肩帶僵硬等），協助描述病史；有任何新視覺徵狀仍按立即急症室處理。