巨细胞动脉炎

视力红旗：立即急症室

• 突然视力下降或突然失明、视野帘幕：立即急症室
• 短暂单眼黑蒙（单眼视力短暂变黑或消失、之后回复）：即使已回复，仍须立即急症室
• 新发复视：立即急症室
• 剧痛兼头痛呕吐：立即急症室（亦须排除急性闭角等其他急症）
• 无法自行前往：致电 999

是甚么

巨细胞动脉炎（GCA，亦称颞动脉炎）几乎只见于约 50 岁或以上的成人；属大血管炎。炎症可影响供应视神经与视网膜的动脉，在短时间内造成不可逆视力丧失——例如动脉炎性前部缺血性视神经病变（A-AION）、视网膜中央动脉阻塞等。简单讲：血管发炎，可以好快令视力永久受损，所以要当急症处理。本页是公众教育，不是风湿科或眼科的诊断工具，亦不处理预约。

可能的全身线索（教育名单，不是家用评分表）

• 新发或改变性质的头痛（常在颞侧／头皮）
• 食嘢时颚部好快攰、痛，停一停会好返（医学上叫『颚跛行』）
• 头皮触痛；触摸颞动脉区不适
• 肩带／髋带僵硬酸痛，类似风湿性多肌痛（PMR）的教育描述
• 不明原因疲倦、发烧感、食欲下降或体重下降（非特异性）

以上是协助求医时描述病史的教育列表，不是自我评分表，亦不能用来自己「排除」GCA。有或没有上述线索，只要出现新的视觉征状，仍按急症处理。

没有新视觉征状、但有可疑全身线索时

五十岁或以上，若有上述可疑全身线索（例如新头痛、颚跛行、头皮触痛、肩带僵硬等），但暂时没有任何新的视觉征状：应尽快（最好当日）由风湿科或眼科专科医生评估。若当日无法见到专科，或其后出现任何新的视觉征状：立即急症室。不要自行开始服用或点用类固醇。

医生或会安排的检查（概念，不是 DIY 化验套餐）

• 血液发炎指标：例如红血球沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）——由医生解读；正常值不能完全排除，异常亦非单一诊断
• 影像：例如颞动脉或大血管超声波／其他影像，按专科资源与病情
• 颞动脉活检：组织诊断概念；是否做、何时做由专科决定，不应拖延视力受威胁时的急症处理

专科或会讨论的处理（类别，不是公众处方）

1. 高剂量皮质类固醇：视力受威胁与否，静脉或口服途径由专科决定；本页不列毫克或每日次数
2. 为减少长期使用类固醇，专科或会讨论其他类别药物（例如针对 IL-6 的生物制剂）。是否适用、本港有否注册，由专科判断
3. 感染、血糖、骨质疏松等风险：专科会说明监测与预防安排；本页不提供自行买药清单

与视网膜动脉阻塞的急症重叠见专题「视网膜血管阻塞」。

常见问题

我一向有偏头痛，点分今次唔同？五十岁或以上、新发或改变性质的头痛、颚部／头皮线索，又或任何新的视觉征状，都不要自行当「旧偏头痛」；当作新情况处理。详见专题「偏头痛与眼科」。

只有全身线索、暂时没有新视觉征状，仲要唔要急症室？五十岁或以上而有可疑全身线索、又没有新视觉征状：应尽快（最好当日）风湿科或眼科专科评估。若当日见不到专科，或其后出现任何视觉征状：立即急症室。不要自行开始类固醇。

短暂单眼黑蒙之后视力已回复，仲要唔要急症室？要。即使已回复，仍须立即急症室。

去急症室要讲甚么／带甚么？说明突然视力下降或怀疑巨细胞动脉炎；征状何时开始；现服药物清单（尤其类固醇、抗凝血／抗血小板药）；眼镜；理想有人陪同。

照顾者可留意上述全身线索（新头痛、颚部／头皮不适、肩带僵硬等），协助描述病史；有任何新视觉征状仍按立即急症室处理。