晶體與屈光 · D

兒童近視:醫生或會討論的方向

戶外 · 阿托品 · 光學離焦

本段整理公開研究及香港臨床常討論的類別,方便家長與眼科專科醫生溝通。不是推介購買任何藥水、鏡片或儀器,亦不能保證減慢度數。任何藥物須憑處方;角膜塑型及隱形眼鏡須合資格人士驗配。

戶外活動(公共衞生措施)

每天自然光照約兩小時或以上。關鍵是光照強度(文獻常提及約一萬勒克斯或以上),不是室內運動本身。多項隊列研究顯示增加戶外時間與降低近視發生有關。

低濃度阿托品(處方藥物)

屬毒蕈鹼受體拮抗劑。濃度、是否使用及何時停藥必須由醫生決定,家長不可自行稀釋或購買來路不明製劑。香港中文大學主導的 LAMP 研究比較了 0.05%、0.025%、0.01% 與安慰劑,屬重要本地文獻,但不能直接套用為個人處方。

LAMP 第一年平均改變(文獻),不是個別兒童的預測等效球鏡眼軸相對安慰劑的抑制約數
0.05%−0.27 D+0.20 mm度數約 67%/眼軸約 51%
0.025%−0.46 D+0.29 mm度數約 43%/眼軸約 29%
0.01%−0.59 D+0.36 mm度數約 27%/眼軸約 12%
安慰劑−0.81 D+0.41 mm

可能出現的副作用包括畏光、近距輕微模糊、停藥後反彈(較高濃度較明顯)、偶發過敏性結膜炎。日間或需變色/抗紫外線鏡。其後 LAMP 2–5 年數據另有報告;本表只引第一年,停藥後可能反彈,是否續用由醫生決定。以上不是比較哪一個濃度「最好」。

光學離焦類方法

普通單焦鏡片可令周邊光線聚焦在視網膜後方(遠視性離焦)。部分離焦眼鏡、日拋隱形眼鏡及角膜塑型,旨在製造周邊近視性離焦。不同產品的註冊、驗配資格及文獻數據不同,須由醫生或視光師按本港規管解釋,不在此比較品牌優劣。

  • 角膜塑型(OK 鏡):夜間戴硬性透氣鏡。有感染性角膜炎風險(包括棘阿米巴),衛生要求高,並非人人合適
  • 離焦框架鏡片、近視控制日拋:須每日有足夠配戴時數才可能有效;不能當「不用覆診」
  • 重複低強度紅光等儀器:長期安全性(包括黃斑)仍有爭議,不應自行購買家用;是否採用只可由醫生評估
近視控制不能消除已有的眼底風險。高度近視兒童仍須定期散瞳眼底檢查。新閃光或大量新飛蚊須同日散瞳評估(不必先打 999);視野簾幕或突然失明請到急症室。

主要文獻:Yam JC et al. LAMP 第一年,Ophthalmology 2019。其後年份另有報告。

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以上為一般醫學知識簡介,不能代替與註冊眼科專科醫生的面診診斷,亦不能代替驗眼或散瞳眼底檢查,不構成使用任何藥物或接受任何程序的建議。用藥(包括標籤外使用)、激光或手術必須由註冊醫生按檢查、適應症及本港註冊情況決定。文獻數字為公開研究約數,不是任何診所的效果保證。本站不提供預約、處方或轉介。請勿自行更改治療。 本站不提供預約、處方、購買或轉介服務,亦沒有連至任何執業網站。 法律與專業守則說明

內容版本 1.6更新日期 2026-08-31