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水晶体と屈折 · D

小児近視：医師が話し合う方向

屋外 · アトロピン · 光学的デフォーカス

最終確認：2026-10-06 · 潘家健醫生

要点

  • 小児近視管理の目標は進行抑制であり、眼軸短縮や度数の「治癒」ではありません。
  • 屋外の自然光は近視出現を遅らせることと関連（公衆衛生の目安であり個人処方ではない）。
  • 低濃度アトロピン、オルソケラトロジー、ボケ光学などを話し合うことがあります。個別評価で製品宣伝ではありません。
  • 近視抑制は既存の眼底リスクを消しません。新しい光視／多数の飛蚊：当日散瞳。カーテンや突然失明：救急。

公開研究と香港でよく話し合われる種類の整理です。目薬・レンズ・機器の購入勧誘ではなく、進行抑制の保証でも、近視の治癒でもありません。薬は処方、オルソケラトロジー／コンタクトは有資格者の装用指導が必要です。

屋外活動（公衆衛生）

屋外の自然光は近視の出現を遅らせることと関連します。木陰・廊下・徒歩通学も含みます。一日何時間かは年齢と生活に応じた公衆衛生の目安であり、個人の光量処方ではありません。屋外時間ツールは目安の記録であり、個人の減度進捗報告ではありません。

香港の小児近視：制限前後の概数（教育）

Hong Kong Children Eye Studyの反復横断データ（JAMA Network Open 2023）：6–8歳の近視有病率は2015–2019に約23.5–24.9%、2020（制限中）約28.8%、2021（緩和後）約36.2%——お子さん個人の確率ではなく、ブランド比較でもありません。同時期に屋外時間は制限前より減り、近業／画面時間は増えた；より幼い子・低所得家庭では制限中のリスクが高かった（当該研究の観察）。緩和後も生活習慣は制限前に完全には戻っていない——屋外と近業衛生を続けて重視する根拠であり、進行抑制の保証ではありません。

低濃度アトロピン（処方薬）

ムスカリン拮抗薬。濃度・使用・中止は医師の判断。自己希釈や出所不明の製剤を買わないでください。CUHKのLAMP第1年（文献）：0.05% 眼軸+0.20 mm、0.025% +0.29、0.01% +0.36、プラセボ +0.41 mm。個人の予測ではなく、どの濃度が「最良」かの順位表でもありません。その後の年は別に報告；継続可否は医師が決めます。中止後にリバウンドし得ます。

LAMP2：まだ近視でない子ども（発生であり、既存度数の抑制ではない）

同じ香港チームのLAMP2無作為試験（JAMA 2023）：4–9歳で散瞳後まだ近視基準に達していない子どもが、夜間に低濃度アトロピンを2年。2年累積近視発生率：0.05%群約28.4%、0.01%群約45.9%、プラセボ群約53.0%；急速な近視シフトも0.05%群で低め。0.01%とプラセボにその終点での有意差なし。数字は当該試験結果であり、個人の処方でも、どの濃度が「最良」かの比較でも、ブランド順位でもありません。濃度・使用・中止は登録医師が検査に基づき決めるもの；保護者が自己希釈や出所不明製剤を買ってはいけません。羞明などの副作用は上段を参照。

光学的デフォーカス類

  • オルソケラトロジー：夜間の硬性レンズ。感染性角膜炎（アカントアメーバを含む）のリスク。衛生が厳しく、誰にでも向きません
  • デフォーカス眼鏡・デフォーカス設計の日抛：装用時間は指示に従う。「再診不要」や進行抑制の保証ではありません
  • 反復低強度赤色光などの機器：黄斑を含む長期安全性に議論あり。家庭用を自己購入しないでください。「新興の有効療法」としての宣伝ではありません
近視管理は既存の眼底リスクを消しません。治癒でもありません。強度近視の小児は定期的な散瞳眼底が必要。新しい光視や飛蚊の急増は同日散瞳。カーテンや突然の視力低下は救急。

主要文献：Yam JC et al. LAMP year 1, Ophthalmology 2019。その後の年は別に報告。

関連する市民教育動画（HKOS）

動画サムネイル：仔仔年年都要換眼鏡！醫生教你防控近視仔仔年年都要換眼鏡！醫生教你防控近視YouTubeで開く（外部リンク）

動画出典：香港眼科学会（HKOS）「眼睛解碼」YouTube（市民教育）

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主な公開文献（抜粋）

この頁が依拠する公開研究です。PMIDは米国国立医学図書館PubMedで確認できます。数字はその研究の結果であり、あなたの予後でも診療所の成功率でもありません。

  1. Yam JC, Jiang Y, Tang SM, et al. Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of 0.05%, 0.025%, and 0.01% atropine eye drops in myopia control. Ophthalmology. 2019;126(1):113-124. PMID 30514630本港主導隨機試驗；第一年等效球鏡及眼軸數字出處。不是個人處方。
  2. Yam JC, Li FF, Zhang X, et al. Two-year clinical trial of the Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: phase 2 report. Ophthalmology. 2020;127(7):910-919. PMID 32019700LAMP 第二年。濃度、是否繼續須由醫生決定。
  3. Yam JC, Zhang XJ, Chu WK, et al. Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children: The LAMP2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;329(6):472-481. DOI 10.1001/jama.2022.24162. PMID 36786791LAMP2：尚未近視兒童的發生終點。數字是試驗結果，不是個人處方或濃度「最好」比較。
  4. Zhang XJ, Zhang Y, Kam KW, et al. Prevalence of myopia in children before, during, and after COVID-19 restrictions in Hong Kong. JAMA Netw Open. 2023;6(3):e234080. DOI 10.1001/jamanetworkopen.2023.4080. PMID 36947037本港 6–8 歲散瞳調查：疫情前約 23–25%，2021 年約 36%。與中學篩查數字不可直接比較。
  5. He M, Xiang F, Zeng Y, et al. Effect of time spent outdoors at school on the development of myopia among children in China: a randomized clinical trial. JAMA. 2015;314(11):1142-1148. PMID 26372583廣州學校增加戶外時間的隨機試驗，與減慢近視出現有關。不是光度處方。
  6. Rose KA, Morgan IG, Ip J, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology. 2008;115(8):1279-1285. PMID 18294691雪梨兒童隊列：戶外時間與近視較少相關。

一般的な医学情報であり診断ではありません。登録眼科専門医の対面診察、検眼、散瞳眼底検査の代わりにはなりません。薬の使用や処置を勧めるものでもありません。薬剤（適応外使用を含む）、レーザー、手術は、検査・適応・香港での登録状況に基づき登録医師が決めます。文献の数字は公開研究の概数であり、診療所の成績ではありません。予約・処方・紹介はしません。自己判断で治療を変えないでください。