眼瞼と涙液 · W
眼瞼下垂
挙筋または腱膜の問題
最終確認：2026-10-06 · 潘家健醫生
要点
- 眼瞼下垂は上眼瞼挙筋や腱膜の問題が多く、原因は検査で分けます。
- 新しい下垂に散瞳・複視・頭痛——直ちに救急。動眼神経麻痺など救急を除外。
- 腫瘍・重症筋無力症・神経救急を先に扱い、「必ず眼瞼手術」ではありません。
- 登録医の対面診察の代わりにはなりません。
どんな状態か
上眼瞼縁が正常位置より下がります。測定ではMRD-1（角膜反射点から上眼瞼縁）がよく用いられます。成人で最も多いのは腱膜の退化や長期ハードコンタクトレンズ関連；小児の先天性は多く挙筋の発育不良です。機械性（腫瘤の圧下）、筋原性（重症筋無力症）、神経性（動眼神経麻痺、Horner症候群を含む）を除外する必要があります。
よくある症状／いつ救急か
- 視野上縁が遮られる、額のしわが増える、見るときに顎を上げる
- 小児で視軸を覆うと弱視になり得る——「大きくなってから」と待たない
- 新規の下垂に散瞳・複視・頭痛——直ちに救急。動眼神経麻痺などの急症を除外
- 朝は軽く夕方に重い・変動するときは、医師が重症筋無力症を排查することがある
医師が話し合う方向
- 挙筋機能、フェニレフリン試験、Bell現象、角膜保護を測る
- 腱膜性で筋力良好：腱膜修復やミュラー筋関連術式を話し合うことがある
- 筋力の悪い先天性重度：前頭筋吊り上げ類の手術を話し合うことがある
- 腫瘤・重症筋無力症・神経急症を先に扱い、「まばた手術」一律ではない
関連する市民教育動画（HKOS）
動画出典：香港眼科学会（HKOS）「眼睛解碼」YouTube（市民教育）
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