眼睑与泪膜 · W
上睑下垂
提上睑肌或腱膜问题
最近覆核：2026-10-06 · 潘家健醫生
重点
- 上睑下垂多与提上睑肌或腱膜问题有关；原因须检查分辨。
- 新发下垂兼瞳孔散大、复视或头痛——立即急症室，须排除第三脑神经麻痺等急症。
- 先处理肿瘤、重症肌无力或神经急症，不是一律「做眼皮」。
- 内容不能代替注册医生面诊。
是甚么
上睑缘盖过正常位置。量度常用 MRD-1（角膜反光点到上睑缘）。成人最常见是腱膜退化或长期硬式隐形眼镜相关；儿童先天性多为提上睑肌发育不良。机械性（肿块压下）、肌源性（重症肌无力）、神经性（包括第三脑神经麻痺、Horner 症候群）都要排除。
常见征状／何时急症
- 视野上缘被挡、抬头纹加深、视物时仰头
- 儿童遮盖视轴可致弱视，不要「等大个先算」
- 新发下垂兼瞳孔散大、复视或头痛——立即急症室，须排除第三脑神经麻痺等急症
- 晨轻晚重兼波动，医生或会排查重症肌无力
医生或会讨论的方向
- 量提上睑肌功能、苯肾上腺素试验、Bell 现象、角膜保护
- 腱膜性且肌力好：或讨论腱膜修补或 Müller 肌相关术式
- 肌力差的先天性重度：或讨论前额肌悬吊类手术
- 先处理肿瘤、重症肌无力或神经急症，不是一律「做眼皮」
相关公众教育影片（HKOS）
影片来源：香港眼科医学会（HKOS）「眼睛解码」YouTube（公众教育）
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