角膜と眼表面 · AO
上強膜炎と強膜炎
上強膜は軽いことが多い · 強膜はより痛く · 感染除外前の免疫抑制はしない
最終確認：2026-10-06 · 潘家健醫生
要点
- 上強膜炎は比較的軽く、強膜炎はより痛みが強く全身炎症と関連し得ます。
- 壊死性強膜炎や夜間に起きる激しい刺すような痛み：直ちに救急または当日救急眼科。
- 突然の視力低下や激痛に頭痛嘔吐：直ちに救急。自分で結膜炎と決めない。
- 感染除外前に免疫抑制しない。術後／外傷後の再充血痛と膿様分泌は感染除外を。
どんな状態か
上強膜は結膜の下・強膜の上にあります。上強膜炎は比較的軽く、しばしば特発で、多く自限し得ます。強膜炎はより深い層の炎症で、痛みは通常より強く、全身のリウマチ／血管炎などとの関連が高く、視力を脅かし得ます。どちらも普通の「充血薬」で自分でラベルできません。関連するぶどう膜炎症は専題「ぶどう膜炎」へ。
医師がどう鑑別を助けるか（家庭の点眼実験ではない）
診察で医師がフェニレフリン点眼により表層血管が白くなるか（blanching）を見て、表層とより深い充血の鑑別を助けることがあります。検査室の道具であり、本頁は患者にフェニレフリンを自分で点けるよう指示しません。
前強膜炎の型（平易な教育）
- びまん性：広い範囲の充血と圧痛
- 結節性：局所の隆起結節
- 壊死性：組織が傷み得、より重く急ぐ専門医対応の一型
後強膜炎
位置が後ろで、外見の充血が目立たず見逃されやすいです。回旋痛や視力変化があり得ます。医師がBモードなどの画像を手配することがあり、教育上「T徴」が話題になることがあります——画像室の所見であり、患者が機器を用意して行う検査ではありません。
関連し得る全身病（教育名簿であり、自己検査セットではない）
例：関節リウマチ、多発血管炎性肉芽腫症（GPA）、その他の自己免疫／血管炎。採血・画像・他科連携の要否は、すべて医師が病歴で手配します。感染を先に除外してから免疫抑制を検討——除外前の免疫抑制は感染を悪化させ得ます。
専門医が話し合う対応（クラスであり、公衆の用量表ではない）
- 上強膜炎：しばしばまず潤滑；短期間の経口NSAIDsの適否は医師が決める
- 強膜炎：全身NSAIDs、コルチコステロイド、ステロイド節約免疫抑制、選定例で生物製剤クラス——すべて専門医の監視
- 本頁は生物製剤や経口薬の商品名を載せず、mg／一日回数の公衆用量表もありません
眼の手術や外傷のあと（数か月以上たってからでも）再び充血・激痛・膿様分泌が出たら、感染や術後壊死性炎症を眼科専門医が除外する。『リウマチ再燃』や余ったステロイドの自己使用にしない。感染除外前の免疫抑制はしない。
混同しやすい充血（自分で型にはめない）
- 結膜炎、急性閉塞隅角緑内障、前部ぶどう膜炎、角膜炎なども赤く痛くなり得る
- 本頁は細隙灯検査の代わりにならない；赤旗は急症頁に従う
一般的な医学情報であり診断ではありません。登録眼科専門医の対面診察、検眼、散瞳眼底検査の代わりにはなりません。薬の使用や処置を勧めるものでもありません。薬剤（適応外使用を含む）、レーザー、手術は、検査・適応・香港での登録状況に基づき登録医師が決めます。文献の数字は公開研究の概数であり、診療所の成績ではありません。予約・処方・紹介はしません。自己判断で治療を変えないでください。