角膜与眼表 · AO
表层巩膜炎与巩膜炎
表层较轻 · 巩膜较痛 · 感染未排除不做免疫抑制
最近覆核：2026-10-06 · 潘家健醫生
重点
- 表层巩膜炎相对较轻；巩膜炎较痛，可与全身炎症有关。
- 坏死性巩膜炎或剧烈钻痛痛到醒：立即急症室或同日急症眼科。
- 突然视力下降或剧痛兼头痛呕吐：立即急症室；不要自行当结膜炎。
- 感染未排除不做免疫抑制；术后／外伤后再红痛脓样分泌须专科排除感染。
是甚么
表层巩膜在结膜下、巩膜之上；表层巩膜炎多较轻、常特发、不少可自限。巩膜炎发炎层较深，痛感通常较强，与全身风湿／血管炎等关联较高，可威胁视力。两者都不是普通「红眼药」可自行标签。相关葡萄膜炎症见专题「葡萄膜炎」。
医生如何协助分辨（不是家用滴药实验）
面诊时医生或会用苯福林滴眼观察表层血管是否变白（blanching），以协助分辨表层与较深的充血。这是检查室工具，本页不指示病人自行点用苯福林做实验。
前巩膜炎类型（平话教育）
- 弥漫性：较大范围充血与压痛
- 结节性：局部隆起结节
- 坏死性：组织可受损，属较重、须急切专科处理的一型
后巩膜炎
位置较后，外表红眼可不明显，易被漏掉。可有转动痛、视力改变。医生或会安排 B 超等影像，教育上有时提及「T 征」——属影像室发现，不是病人自备仪器可做的检查。
可能相关的全身病（教育名单，不是自行化验套餐）
例如类风湿性关节炎、肉芽肿性多血管炎（GPA）及其他自体免疫／血管炎。是否抽血、影像或跨科会诊，一律由医生按病史安排。感染必须先排除，才考虑免疫抑制——未排除感染即抑制免疫，可令感染恶化。
专科或会讨论的处理（类别，不是公众剂单）
- 表层巩膜炎：常先讨论润滑；短暂口服非类固醇抗炎药是否合适由医生决定
- 巩膜炎：或需全身非类固醇抗炎药、皮质类固醇、类固醇节约免疫抑制，选定病例讨论生物制剂类——一律专科监察
- 本页不列出生物制剂或口服药商品名，亦不提供毫克／每日次数的公众预设剂量表
坏死性巩膜炎（组织可变薄／坏死）或剧烈钻痛、痛到醒：不要当可以等门诊——立即急症室，或同日急症眼科。突然视力下降或突然失明、剧痛兼头痛呕吐：立即急症室。不要自行当结膜炎。
眼手术或外伤后（即使已过数月或更久）再出现眼红、剧痛或脓样分泌：须由眼科专科排除感染或术后坏死性炎症，不要自行当『风湿复发』或自行用剩余类固醇。感染未排除不做免疫抑制。
易混淆的红眼（不要自行对号入座）
- 结膜炎、急性闭角型青光眼、前葡萄膜炎、角膜炎等均可红痛
- 本页不能代替裂隙灯检查；有红旗按急症页处理
以上为一般医学知识简介，不能代替与注册眼科专科医生的面诊诊断，亦不能代替验眼或散瞳眼底检查，不构成使用任何药物或接受任何程序的建议。用药（包括标签外使用）、激光或手术必须由注册医生按检查、适应症及本港注册情况决定。文献数字为公开研究约数，不是任何诊所的效果保证。本站不提供预约、处方或转介。请勿自行更改治疗。