视网膜与黄斑 · AK
葡萄膜炎
SUN 解剖分类 · 感染性与非感染性 · 专科处理梯阶
最近覆核：2026-10-06 · 潘家健醫生
重点
- 葡萄膜炎按解剖与感染性／非感染性分类；未排除感染不做免疫抑制。
- 切勿自行点剩余类固醇或把其他科药物当眼药水。
- 突然视力下降、帘幕、剧痛兼头痛呕吐，或术后／注射后疑眼内炎：立即急症室。
- 其余新发眼红痛、畏光：尽快（最好当日）专科散瞳检查。
是甚么
葡萄膜包括虹膜、睫状体与脉络膜。葡萄膜炎是这组组织的炎症，可连累玻璃体、视网膜或视神经。国际葡萄膜炎命名标准（SUN）按解剖位置分类，方便沟通；诊断与病因只可由眼科专科医生面诊后作出。本页是公众教育，不是自行化验单或处方。
解剖分类（SUN）
| 类型 | 主要位置 | 教育约数／常见关联 |
|---|---|---|
| 前葡萄膜炎 | 前房（虹膜／睫状体） | 最常见，约占葡萄膜炎七成五 |
| 中间葡萄膜炎 | 玻璃体为主 | 不少为特发性；部分与多发性硬化等有关 |
| 后葡萄膜炎 | 视网膜／脉络膜 | 感染性比例较前部高（例如弓形虫、巨细胞病毒、结核、梅毒等——由医生排查） |
| 全葡萄膜炎 | 前中后皆明显 | 可与贝塞特病、伏格特—小柳—原田症候群、结节病等相关 |
急性前葡萄膜炎入面，西方教材常写大约一半同 HLA-B27 有关；实际比例视乎种族同诊所类型。唔系所有前葡萄膜炎都系 HLA-B27，亦唔等于你一定有脊柱关节病。验唔验由医生决定。
病程可分急性、复发性或慢性。同一人可先后出现不同解剖类型。
常见征状
- 畏光、眼痛、眼红、视力模糊
- 飞蚊增多；后段受累时可较不明显「红痛」而主要以视蒙、飞蚊为主
医生检查时或见的体征（不是自行对镜判断）
- 角膜后沉着物（KP）、前房闪辉／细胞
- 虹膜后粘连；瞳孔不圆或对光差
- 玻璃体雪球、睫状体平坦部雪堤；脉络膜／视网膜病灶
医生或会安排的检查（不是 DIY 化验套餐）
是否抽血、照肺、穿刺，完全由专科按病史与眼底所见决定。教育上常见讨论的项目可包括全血计数、血沉／C 反应蛋白、HLA-B27、血管紧张素转化酶加胸腔影像、梅毒血清学（例如 TPPA／RPR）等；感染性病因未排除前，不应自行当「免疫病」处理。
专科或会讨论的处理梯阶（类别，不是你的处方）
- 前葡萄膜炎：在排除感染后，常先讨论局部类固醇加睫状肌麻痺剂
- 眼周或玻璃体内类固醇：用于选定病例，须权衡眼压与白内障风险
- 全身类固醇：较重或双侧／后段病例，由医生监察副作用
- 类固醇节约性免疫抑制：例如甲氨蝶呤、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、环孢素等类别——须专科与监测
- 生物制剂：例如抗肿瘤坏死因子等类别；本页不列出商品名
未排除感染即使用类固醇或免疫抑制，可令感染恶化。切勿自行点剩余「眼白啲」或把皮肤科／风湿科药物当眼药水。
可能并发症
- 带状角膜病变、白内障、继发性青光眼
- 黄斑囊样水肿、视网膜血管炎、视网膜脱离
- 极重或长期未控可致眼球萎缩（phthisis）
何时急症／同日专科
- 突然视力下降、突然失明、帘幕、剧痛兼头痛呕吐：立即急症室。手术后、穿通伤或玻璃体内注射后出现眼红痛、视力急降或前房积脓：当眼内炎怀疑，立即急症室。免疫抑制状态下突然视蒙或眼痛：尽快急症室／可散瞳嘅急症眼科。其余新发眼红痛、畏光又无上述红旗：尽快（最好当日）眼科专科散瞳检查。
- 新飞蚊明显增多但无帘幕、无突然失明：应尽快（最好当日）散瞳眼底检查
相关公众教育影片（HKOS）
影片来源：香港眼科医学会（HKOS）「眼睛解码」YouTube（公众教育）
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