護眼學堂急症

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青光眼視野示意

揀階段睇下

用街景示意青光眼視野缺損由輕度到末期大概的樣子。青光眼多數進展緩慢，很多人早期完全沒有感覺；已失去的視野不能還原，處理目標是減慢惡化。

選擇程度

模擬示意 · 右眼 · 輕度 · 弓形

兩眼一齊睇時，另一隻眼常會補返缺口，所以好多人完全唔覺——要靠檢查先發現。

輕度

看起來像：只有局部、較淺的模糊或暗淡區（常在鼻側，或上方、下方呈弓形），中央視力通常仍然清楚。大腦會把缺口「補」起來，所以多數人察覺不到。

HPA 早期——視野報告的平均偏差（MD）約好過 −6 dB，中央約 5° 內測試點仍正常。

常常沒有任何徵狀，要靠眼科檢查（眼壓、視神經 OCT、視野）才發現。小型組織學研究（17 隻捐贈眼）指出，視野檢查出現統計異常時，通常已有約 25–35% 視網膜神經節細胞流失（Kerrigan-Baumrind 2000）。

缺損形態（簡化三種）

沿著視神經纖維走向，由盲點附近向鼻側彎出，像一條弧形暗帶，常在水平中線突然截止。

真實視野可以混合出現，亦有旁中央型等其他形態；這裏只是簡化。

顯示方式

病人真的見到黑色嗎？

研究訪問 50 位青光眼患者：沒有人選擇「黑色隧道」或「黑色斑塊」代表自己的視覺；54% 選「模糊斑塊」、16% 選「缺失斑塊」，26% 完全不知道自己有視野缺損（Crabb 2013）。所以預設以模糊、褪色、被周圍「補上」表示，而不是全黑。

多數人形容為模糊、朦朧、需要更多光線，或某些部分「不見了」；亦有人完全察覺不到。雙眼同時使用時，大腦常會互相補償，單眼缺損更不易察覺（常見現象，非本站所創）。

視野報告灰階圖（示意）越深＝這一區敏感度越低。視野報告也有類似灰階圖，但真正的報告由儀器測出，並非這個畫面；右側小暗方塊是人人都有的正常盲點。
突然視力下降、劇烈眼痛或頭痛噁心 → 急症頁
研究怎樣講眼壓（群體數字）

這不是你的預後，也不是預測。拖動滑桿只會顯示公開研究在這個眼壓範圍講過甚麼；不會計算你的風險，也不能代替眼科醫生為你訂目標眼壓。

眼壓高低並不等於「第幾期」：有人眼壓一直在統計正常範圍仍有青光眼（正常眼壓性），也有人眼壓偏高多年而視神經仍健康（高眼壓症）。

20 mmHg

10–35 mmHg；只用來翻查研究範圍，不會改變上面的視野圖。

EMGT
OHTS
UKGTS

各研究的眼壓範圍在哪裏 · EMGT: 入組眼壓 ≤ 30；中位數 20 · OHTS: 入組眼壓約 24–32 · UKGTS: 基線平均約 20 · 18：AGIS 第 7 報分組界線

這個眼壓範圍的研究數字

約 18–21 mmHg

  • 約 18–21 mmHg 是常用「統計正常」範圍的上段（常用上限約 21 mmHg，不是人人同一條線）。
  • EMGT（早期開角型青光眼，基線眼壓中位數 20 mmHg）：隨訪期間平均眼壓每高 1 mmHg，進展風險約增加 13%（HR 1.13，95% CI 1.07–1.19）。降眼壓治療平均降低 5.1 mmHg（25%）；中位約 6 年時有進展者：治療組 45%，對照組 62%。
  • UKGTS（新診斷開角型青光眼，基線平均眼壓約 20 mmHg）：24 個月內視野惡化風險，降眼壓滴眼藥（前列腺素類似物）對安慰劑的 HR 為 0.44（95% CI 0.28–0.69）；眼壓平均降低 3.8 mmHg 對 0.9 mmHg。

進展速度因人而異：一項臨床常規照顧研究（583 位開角型或假性剝脫型青光眼，平均追蹤 7.8 年）視野 MD 平均每年變化 −0.80 dB（個別差異很大，5.6% 快過每年 −2.5 dB）；平均眼壓較高、年紀較大與較快惡化相關（Heijl 2013）。

公開研究報告的事件比例（對照組 vs 治療組）

  • EMGT：中位約 6 年有進展

    對照
    62%
    治療
    45%

  • OHTS：5 年發展成開角型青光眼

    觀察
    9.5%
    用藥
    4.4%

各研究的對象、結果定義、治療與追蹤時間都不同，不可直接比較不同研究的柱；數字是群體結果，不是個人預後，亦不是治療效果保證。

本工具沒有個人眼壓或病歷資料，不連接任何即時病人數據，不會為滑桿數值計算風險，也沒有把研究的每 mmHg 風險外推到其他範圍；因為這樣做會給出研究並沒有支持的精確數字。

主要公開文獻（選列，非完整書目）

以下為本頁所據的公開研究，PMID 可在美國國家醫學圖書館 PubMed 核對。數字是該研究的結果，不是你的預後，亦不是任何診所的效果。連結不是售賣。

  1. Crabb DP, Smith ND, Glen FC, Burton R, Garway-Heath DF. How does glaucoma look?: patient perception of visual field loss. Ophthalmology. 2013;120(6):1120-1126. PMID 2341542150 位患者：無人選黑色隧道／黑色斑塊；54% 選模糊斑塊、16% 選缺失斑塊；26% 完全不知道。小型橫斷面研究。
  2. Hu CX, Zangalli C, Hsieh M, et al. What do patients with glaucoma see? Visual symptoms reported by patients with glaucoma. Am J Med Sci. 2014;348(5):403-409. PMID 2499239299 位患者問卷：最常見是需要更多光線及視物模糊；視野損失較多者較難看到兩側。
  3. Kerrigan-Baumrind LA, Quigley HA, Pease ME, Kerrigan DF, Mitchell RS. Number of ganglion cells in glaucoma eyes compared with threshold visual field tests in the same persons. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000;41(3):741-748. PMID 1071168917 隻捐贈眼：自動視野出現統計異常時，已有約 25–35% 視網膜神經節細胞流失。小型組織學研究。
  4. Kastner A, King AJ. Advanced glaucoma at diagnosis: current perspectives. Eye (Lond). 2020;34(1):116-128. PMID 31740802HPA 準則表（MD 約 −6／−12 dB）及「晚期」常用定義；部分外科文獻以 MD 差過約 −20 dB 為晚期。
  5. Brusini P, Johnson CA. Staging functional damage in glaucoma: review of different classification methods. Surv Ophthalmol. 2007;52(2):156-179. PMID 17355855視野分級方法綜述（含 Hodapp–Parrish–Anderson 準則）。
  6. Mills RP, Budenz DL, Lee PP, et al. Categorizing the stage of glaucoma from pre-diagnosis to end-stage disease. Am J Ophthalmol. 2006;141(1):24-30. PMID 16386972以 Hodapp–Parrish–Anderson 為基礎、由前期至末期共六級的視野分期系統。
  7. AGIS Investigators. Advanced Glaucoma Intervention Study. 2. Visual field test scoring and reliability. Ophthalmology. 1994;101(8):1445-1455. PMID 7741836AGIS 視野缺損分數 0–20 的定義。
  8. Garway-Heath DF, Poinoosawmy D, Fitzke FW, Hitchings RA. Mapping the visual field to the optic disc in normal tension glaucoma eyes. Ophthalmology. 2000;107(10):1809-1815. PMID 11013178視野位置與視盤扇區的對應，解釋弓形缺損沿神經纖維走向。
  9. Heijl A, Leske MC, Bengtsson B, et al. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol. 2002;120(10):1268-1279. PMID 12365904早期開角型青光眼：降眼壓減慢惡化。已失視野不能還原。
  10. Leske MC, Heijl A, Hussein M, et al. Factors for glaucoma progression and the effect of treatment: the early manifest glaucoma trial. Arch Ophthalmol. 2003;121(1):48-56. PMID 12523884EMGT：隨訪平均眼壓每高 1 mmHg，進展 HR 1.13；治療組進展風險約為對照一半。群體結果，不是個人預後。
  11. Leske MC, Heijl A, Hyman L, et al. Predictors of long-term progression in the early manifest glaucoma trial. Ophthalmology. 2007;114(11):1965-1972. PMID 17628686EMGT 長期隨訪（至 11 年）：治療及隨訪眼壓持續影響進展；年齡、雙眼、剝脫、視盤出血等亦有關。
  12. AGIS Investigators. The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7. The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration. Am J Ophthalmol. 2000;130(4):429-440. PMID 11024415手術後開角型青光眼：每次覆診眼壓 <18 mmHg 的眼，視野分數平均變化接近 0；不足一半覆診 <18 的估計平均惡化 0.63 分（p=0.083）。關聯性分析，不是個人預後。
  13. Collaborative Normal-Tension Glaucoma Study Group. Comparison of glaucomatous progression between untreated patients with normal-tension glaucoma and patients with therapeutically reduced intraocular pressures. Am J Ophthalmol. 1998;126(4):487-497. PMID 9780093CNTGS：降低 30% 眼壓，達終點眼睛治療組 12%，對照組 35%。意向治療分析（PMID 9780094）未見顯著分別；剔除白內障影響後差異才出現。群體結果，不是個人預後。
  14. Collaborative Normal-Tension Glaucoma Study Group The effectiveness of intraocular pressure reduction in the treatment of normal-tension glaucoma. Am J Ophthalmol. 1998;126(4):498-505. PMID 9780094意向治療分析未見顯著分別；剔除白內障影響後，降眼壓約 30% 組惡化較少。手術引致白內障較多，故是否積極降壓須個別評估。
  15. Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):701-713. PMID 12049574五年累積轉成開角型青光眼：用藥組 4.4%，觀察組 9.5%。不是人人必須即時用藥。
  16. Garway-Heath DF, Crabb DP, Bunce C, et al. Latanoprost for open-angle glaucoma (UKGTS): a randomised, multicentre, placebo-controlled trial. Lancet. 2015;385(9975):1295-1304. PMID 25533656新診斷開角型青光眼，24 個月視野惡化：降眼壓滴眼藥對安慰劑 HR 0.44。群體結果，不是個人預後。
  17. Heijl A, Buchholz P, Norrgren G, Bengtsson B. Rates of visual field progression in clinical glaucoma care. Acta Ophthalmol. 2013;91(5):406-412. PMID 23066646583 人臨床常規照顧：MD 平均每年 −0.80 dB，個別差異大；較高平均眼壓與較快進展相關。
青光眼專題

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