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青光眼视野示意

选阶段看看

用街景示意青光眼视野缺损由轻度到末期大概的样子。青光眼多数进展缓慢，很多人早期完全没有感觉；已失去的视野不能还原，处理目标是减慢恶化。

选择程度

模拟示意 · 右眼 · 轻度 · 弓形

两眼一齐睇时，另一只眼常会补返缺口，所以好多人完全唔觉——要靠检查先发现。

轻度

看起来像：只有局部、较浅的模糊或暗淡区（常在鼻侧，或上方、下方呈弓形），中央视力通常仍然清楚。大脑会把缺口「补」起来，所以多数人察觉不到。

HPA 早期——视野报告的平均偏差（MD）约好过 −6 dB，中央约 5° 内测试点仍正常。

常常没有任何征状，要靠眼科检查（眼压、视神经 OCT、视野）才发现。小型组织学研究（17 只捐赠眼）指出，视野检查出现统计异常时，通常已有约 25–35% 视网膜神经节细胞流失（Kerrigan-Baumrind 2000）。

缺损形态（简化三种）

沿著视神经纤维走向，由盲点附近向鼻侧弯出，像一条弧形暗带，常在水平中线突然截止。

真实视野可以混合出现，亦有旁中央型等其他形态；这里只是简化。

显示方式

病人真的见到黑色吗？

研究访问 50 位青光眼患者：没有人选择「黑色隧道」或「黑色斑块」代表自己的视觉；54% 选「模糊斑块」、16% 选「缺失斑块」，26% 完全不知道自己有视野缺损（Crabb 2013）。所以预设以模糊、褪色、被周围「补上」表示，而不是全黑。

多数人形容为模糊、朦胧、需要更多光线，或某些部分「不见了」；亦有人完全察觉不到。双眼同时使用时，大脑常会互相补偿，单眼缺损更不易察觉（常见现象，非本站所创）。

视野报告灰阶图（示意）越深＝这一区敏感度越低。视野报告也有类似灰阶图，但真正的报告由仪器测出，并非这个画面；右侧小暗方块是人人都有的正常盲点。
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研究怎样讲眼压（群体数字）

这不是你的预后，也不是预测。拖动滑杆只会显示公开研究在这个眼压范围讲过甚么；不会计算你的风险，也不能代替眼科医生为你订目标眼压。

眼压高低并不等于「第几期」：有人眼压一直在统计正常范围仍有青光眼（正常眼压性），也有人眼压偏高多年而视神经仍健康（高眼压症）。

20 mmHg

10–35 mmHg；只用来翻查研究范围，不会改变上面的视野图。

EMGT
OHTS
UKGTS

各研究的眼压范围在哪里 · EMGT: 入组眼压 ≤ 30；中位数 20 · OHTS: 入组眼压约 24–32 · UKGTS: 基线平均约 20 · 18：AGIS 第 7 报分组界线

这个眼压范围的研究数字

约 18–21 mmHg

  • 约 18–21 mmHg 是常用「统计正常」范围的上段（常用上限约 21 mmHg，不是人人同一条线）。
  • EMGT（早期开角型青光眼，基线眼压中位数 20 mmHg）：随访期间平均眼压每高 1 mmHg，进展风险约增加 13%（HR 1.13，95% CI 1.07–1.19）。降眼压治疗平均降低 5.1 mmHg（25%）；中位约 6 年时有进展者：治疗组 45%，对照组 62%。
  • UKGTS（新诊断开角型青光眼，基线平均眼压约 20 mmHg）：24 个月内视野恶化风险，降眼压滴眼药（前列腺素类似物）对安慰剂的 HR 为 0.44（95% CI 0.28–0.69）；眼压平均降低 3.8 mmHg 对 0.9 mmHg。

进展速度因人而异：一项临床常规照顾研究（583 位开角型或假性剥脱型青光眼，平均追踪 7.8 年）视野 MD 平均每年变化 −0.80 dB（个别差异很大，5.6% 快过每年 −2.5 dB）；平均眼压较高、年纪较大与较快恶化相关（Heijl 2013）。

公开研究报告的事件比例（对照组 vs 治疗组）

  • EMGT：中位约 6 年有进展

    对照
    62%
    治疗
    45%

  • OHTS：5 年发展成开角型青光眼

    观察
    9.5%
    用药
    4.4%

各研究的对象、结果定义、治疗与追踪时间都不同，不可直接比较不同研究的柱；数字是群体结果，不是个人预后，亦不是治疗效果保证。

本工具没有个人眼压或病历资料，不连接任何即时病人数据，不会为滑杆数值计算风险，也没有把研究的每 mmHg 风险外推到其他范围；因为这样做会给出研究并没有支持的精确数字。

主要公开文献（选列，非完整书目）

以下为本页所据的公开研究，PMID 可在美国国家医学图书馆 PubMed 核对。数字是该研究的结果，不是你的预后，亦不是任何诊所的效果。连结不是售卖。

  1. Crabb DP, Smith ND, Glen FC, Burton R, Garway-Heath DF. How does glaucoma look?: patient perception of visual field loss. Ophthalmology. 2013;120(6):1120-1126. PMID 2341542150 位患者：无人选黑色隧道／黑色斑块；54% 选模糊斑块、16% 选缺失斑块；26% 完全不知道。小型横断面研究。
  2. Hu CX, Zangalli C, Hsieh M, et al. What do patients with glaucoma see? Visual symptoms reported by patients with glaucoma. Am J Med Sci. 2014;348(5):403-409. PMID 2499239299 位患者问卷：最常见是需要更多光线及视物模糊；视野损失较多者较难看到两侧。
  3. Kerrigan-Baumrind LA, Quigley HA, Pease ME, Kerrigan DF, Mitchell RS. Number of ganglion cells in glaucoma eyes compared with threshold visual field tests in the same persons. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000;41(3):741-748. PMID 1071168917 只捐赠眼：自动视野出现统计异常时，已有约 25–35% 视网膜神经节细胞流失。小型组织学研究。
  4. Kastner A, King AJ. Advanced glaucoma at diagnosis: current perspectives. Eye (Lond). 2020;34(1):116-128. PMID 31740802HPA 准则表（MD 约 −6／−12 dB）及「晚期」常用定义；部分外科文献以 MD 差过约 −20 dB 为晚期。
  5. Brusini P, Johnson CA. Staging functional damage in glaucoma: review of different classification methods. Surv Ophthalmol. 2007;52(2):156-179. PMID 17355855视野分级方法综述（含 Hodapp–Parrish–Anderson 准则）。
  6. Mills RP, Budenz DL, Lee PP, et al. Categorizing the stage of glaucoma from pre-diagnosis to end-stage disease. Am J Ophthalmol. 2006;141(1):24-30. PMID 16386972以 Hodapp–Parrish–Anderson 为基础、由前期至末期共六级的视野分期系统。
  7. AGIS Investigators. Advanced Glaucoma Intervention Study. 2. Visual field test scoring and reliability. Ophthalmology. 1994;101(8):1445-1455. PMID 7741836AGIS 视野缺损分数 0–20 的定义。
  8. Garway-Heath DF, Poinoosawmy D, Fitzke FW, Hitchings RA. Mapping the visual field to the optic disc in normal tension glaucoma eyes. Ophthalmology. 2000;107(10):1809-1815. PMID 11013178视野位置与视盘扇区的对应，解释弓形缺损沿神经纤维走向。
  9. Heijl A, Leske MC, Bengtsson B, et al. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol. 2002;120(10):1268-1279. PMID 12365904早期开角型青光眼：降眼压减慢恶化。已失视野不能还原。
  10. Leske MC, Heijl A, Hussein M, et al. Factors for glaucoma progression and the effect of treatment: the early manifest glaucoma trial. Arch Ophthalmol. 2003;121(1):48-56. PMID 12523884EMGT：随访平均眼压每高 1 mmHg，进展 HR 1.13；治疗组进展风险约为对照一半。群体结果，不是个人预后。
  11. Leske MC, Heijl A, Hyman L, et al. Predictors of long-term progression in the early manifest glaucoma trial. Ophthalmology. 2007;114(11):1965-1972. PMID 17628686EMGT 长期随访（至 11 年）：治疗及随访眼压持续影响进展；年龄、双眼、剥脱、视盘出血等亦有关。
  12. AGIS Investigators. The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7. The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration. Am J Ophthalmol. 2000;130(4):429-440. PMID 11024415手术后开角型青光眼：每次覆诊眼压 <18 mmHg 的眼，视野分数平均变化接近 0；不足一半覆诊 <18 的估计平均恶化 0.63 分（p=0.083）。关联性分析，不是个人预后。
  13. Collaborative Normal-Tension Glaucoma Study Group. Comparison of glaucomatous progression between untreated patients with normal-tension glaucoma and patients with therapeutically reduced intraocular pressures. Am J Ophthalmol. 1998;126(4):487-497. PMID 9780093CNTGS：降低 30% 眼压，达终点眼睛治疗组 12%，对照组 35%。意向治疗分析（PMID 9780094）未见显著分别；剔除白内障影响后差异才出现。群体结果，不是个人预后。
  14. Collaborative Normal-Tension Glaucoma Study Group The effectiveness of intraocular pressure reduction in the treatment of normal-tension glaucoma. Am J Ophthalmol. 1998;126(4):498-505. PMID 9780094意向治疗分析未见显著分别；剔除白内障影响后，降眼压约 30% 组恶化较少。手术引致白内障较多，故是否积极降压须个别评估。
  15. Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):701-713. PMID 12049574五年累积转成开角型青光眼：用药组 4.4%，观察组 9.5%。不是人人必须即时用药。
  16. Garway-Heath DF, Crabb DP, Bunce C, et al. Latanoprost for open-angle glaucoma (UKGTS): a randomised, multicentre, placebo-controlled trial. Lancet. 2015;385(9975):1295-1304. PMID 25533656新诊断开角型青光眼，24 个月视野恶化：降眼压滴眼药对安慰剂 HR 0.44。群体结果，不是个人预后。
  17. Heijl A, Buchholz P, Norrgren G, Bengtsson B. Rates of visual field progression in clinical glaucoma care. Acta Ophthalmol. 2013;91(5):406-412. PMID 23066646583 人临床常规照顾：MD 平均每年 −0.80 dB，个别差异大；较高平均眼压与较快进展相关。
青光眼专题

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