霰粒腫切開刮除術

若醫生建議切開刮除，知情同意時或會說明以下步驟。是否需要手術，須檢查後決定：許多霰粒腫經熱敷、瞼緣清潔數週可縮小，不是一出現硬粒就要切。

切開刮除術步驟

1. 清潔眼周，表面麻醉滴眼後，眼瞼皮下局部麻醉（常用利多卡因類；告知醫生過敏史）
2. 霰粒腫夾夾住硬粒：固定、減少出血、避免刮匙滑向眼球
3. 多數由結膜面（眼瞼內）作與瞼緣垂直的小切口，減少皮膚留疤；硬粒偏皮膚面時或改皮膚切口
4. 刮匙刮出肉芽內容，盡量刮清囊壁以減復發
5. 鬆夾後壓迫止血數分鐘；結膜切口多數不縫線
6. 塗抗生素眼膏，或會蓋眼墊數小時

術後按指示用眼膏；一至兩天腫及滲血水常見，可間斷冷敷。避免揉眼、游泳、眼妝約一週。傷口安靜後再恢復熱敷按摩。兒童需家長協助，勿自行擠壓。

醫生或會討論的其他處理（不是人人要做）

• 持續熱敷及瞼緣衛生：一線，尤其合併瞼板腺功能障礙
• 病灶內類固醇注射：部分中心用於不想切開或接近淚小點者；有眼壓升高、皮膚變薄或色素改變風險，須醫生決定
• 抗生素口服或藥膏：霰粒腫本身多是無菌肉芽腫，不是每一個都需要全身抗生素

文獻報告的風險

• 復發約 10–25%，瞼板腺功能障礙未處理時較高
• 瘀青、腫脹：多數一至兩週消退
• 出血：加壓多可止；極少須再處理
• 感染、膿腫：少見
• 眼瞼切跡、輕微變形或不對稱：切口靠近瞼緣或反覆手術時較可能
• 結膜肉芽腫（化膿性肉芽腫）：少數，或須再處理
• 殘餘硬塊：囊壁未清或夾位不準
• 眼球穿孔、視力損傷：極罕見，故必須用夾固定
• 麻醉過敏、血管迷走（頭暈）