眼瞼與淚膜 · C
霰粒腫切開刮除術
結膜面切口
最近覆核：2026-10-03 · 潘家健醫生
重點
- 霰粒腫切開刮除多為結膜面切口的門診程序；本頁是知情同意要點，不是叫人自行切開。
- 勿自行擠壓；術前術後熱敷跟醫生指示。
- 同一位置反復腫塊兼潰瘍、睫毛脫落或年長病人：醫生或會考慮病理排除皮脂腺癌（不是每個復發都自動送檢）。
- 眼瞼紅腫劇痛、發燒、視力受影響或硬粒迅速擴大：盡快見醫生；嚴重：999／急症室。
若醫生建議切開刮除，知情同意時或會說明以下步驟。是否需要手術，須檢查後決定：許多霰粒腫經熱敷、瞼緣清潔數週可縮小，不是一出現硬粒就要切。
你當日會經歷的次序與圖解，見「霰粒腫切開刮除當日過程」。下文是知情同意要點，不是叫人自行切開或擠壓。
以下是知情同意時醫生或會說明的步驟示意，不是教你自行切開或擠壓。是否手術、如何做，只可由面診決定。
切開刮除術步驟
- 清潔眼周，表面麻醉滴眼後，眼瞼皮下局部麻醉（常用利多卡因類；告知醫生過敏史）
- 霰粒腫夾夾住硬粒：固定、減少出血、避免刮匙滑向眼球
- 多數由結膜面（眼瞼內）作與瞼緣垂直的小切口；結膜面切口的目的之一是降低皮膚疤痕風險，不是外觀保證。硬粒偏皮膚面時或改皮膚切口
- 刮匙刮出肉芽內容；醫生或會盡量清除內容及囊壁。復發機會仍存在，不是保證
- 鬆夾後壓迫止血數分鐘；結膜切口多數不縫線
- 塗抗生素眼膏，或會蓋眼墊數小時
術後護理一律跟主診書面指示；下列只是常見教育約數：按指示用眼膏；一至兩天腫及滲血水常見，或可間斷冷敷。避免揉眼、游泳、眼妝約一週（以主診為準）。傷口安靜後是否恢復熱敷按摩，跟指示。兒童需家長協助，勿自行擠壓。
醫生或會討論的其他處理（不是人人要做）
- 持續熱敷及瞼緣衛生：一線，尤其合併瞼板腺功能障礙
- 病灶內類固醇注射：部分中心用於不想切開或接近淚小點者；有眼壓升高、皮膚變薄或色素改變風險，須醫生決定
- 抗生素口服或藥膏：霰粒腫本身多是無菌肉芽腫，不是每一個都需要全身抗生素
文獻報告的風險
- 復發率因人及瞼板腺功能而異，文獻報告不一；瞼板腺功能障礙未處理時較高
- 瘀青、腫脹：多數一至兩週消退
- 出血：加壓多可止；極少須再處理
- 感染、膿腫：少見
- 眼瞼切跡、輕微變形或不對稱：切口靠近瞼緣或反覆手術時較可能
- 結膜肉芽腫（化膿性肉芽腫）：少數，或須再處理
- 殘餘硬塊：囊壁未清或夾位不準
- 眼球穿孔、視力損傷：極罕見，故必須用夾固定
- 麻醉過敏、血管迷走（頭暈）
眼瞼紅腫劇痛、發燒、視力受影響或硬粒迅速擴大：不要只熱敷或擠壓，須盡快見醫生；無法自行前往或情況嚴重：致電 999／急症室。
同一位置反復出現或治療欠佳的眼瞼腫塊，若兼有潰瘍、睫毛脫落、變厚或出現於較年長病人，醫生或會考慮病理檢查排除皮脂腺癌。不是每一個復發硬粒都自動送檢。
以上為一般醫學知識簡介，不能代替與註冊眼科專科醫生的面診診斷，亦不能代替驗眼或散瞳眼底檢查，不構成使用任何藥物或接受任何程序的建議。用藥（包括標籤外使用）、激光或手術必須由註冊醫生按檢查、適應症及本港註冊情況決定。文獻數字為公開研究約數，不是任何診所的效果保證。本站不提供預約、處方或轉介。請勿自行更改治療。