化学性眼損傷

直ちに：大量洗浄

1. 直ちに大量の水または生理食塩水で少なくとも20～30分、瞼を開けて洗浄。搬送中もできるだけ続ける。特別な洗浄液を待つ必要はない
2. コンタクトレンズは簡単に外せるなら外す。外すために長く洗浄を止めない
3. 中和剤・油・酢／重曹で『まず試す』、余った点眼の自己救急はしない。私設クリニックの開店を待ってから洗わない
4. 洗いながら救急へ。行けない場合は999番に電話。薬品名が分かれば持参

洗う前にpHを測る必要はない。家に試験紙がなくても洗浄を遅らせない。測定は病院の仕事。

どんな状態か

薬品の飛入は数分で結膜・角膜を傷つけ、重いと深部まで及ぶことがあります。第一は直ちに大量洗浄、その後救急。家庭での中和実験でも予約でもありません。

救急／専門医がし得ること（概念）

• 洗浄の継続、残渣の除去、上皮・結膜・前眼部の評価
• 臨床では酸塩基モニタで洗浄の十分さを見ることもある — 患者が試験紙を持っていなくても洗ってよい
• 石灰・セメント・粒子の残渣は臨床で除去。角膜を強くこすらない
• 病期の用語（医師の角膜損傷の段階や輪部虚血など）は予後と経過観察用であり自己採点ではない

もっと知りたい：アルカリと酸

• アルカリはしばしばより深く浸透し、損傷が進み得る
• 酸は表面タンパク変性が多く、浸透は相対的に浅いことが多い — それでも重症になり得る
• 少数の化学物は例外。扱いは救急が判断。あなたにとっては同じ：今すぐ洗い、今すぐ行く

救急のあと専門医が話し合うクラス（薬の一覧ではない）

1. 抗生物質クラス：感染リスク。処方は医師。商品名・回数表なし
2. ステロイド類：使うか・いつ始めるかは角膜表面の癒合次第。専門医が決める
3. 防腐剤なし潤滑
4. 調節麻痺／散瞳クラス：痙攣と癒着のリスク緩和 — 剤型は医師

重症では羊膜、輪部幹細胞不全（LSCD）再建のクラス議論があり得る。専門医の指示に従う。

長期に起こり得ること

• 瘢痕、ドライアイ、眼表面不安定
• 続発緑内障、白内障、角膜混濁
• LSCDの長期フォロー

眼表面・ドライアイは角膜と眼表面の分類へ。眼圧・緑内障は緑内障の頁へ。

よくある質問

家や現場で何で洗う？シャワー、蛇口、ペットボトル、飲料水でよい。生理食塩水を探す時間をかけない。

移動中どう洗い続ける？大きな水のボトルを車や救急車に持ち、途中も注ぎ続ける。

救急に何を持参？容器やラベルの写真；MSDS／SDSがあれば；飛入時刻と洗った時間；労災なら上司に知らせられる範囲で。

なぜ私設クリニックを待たない？救急は継続洗浄と残渣除去ができる。開店待ちは洗浄を遅らせる。