角膜與眼表 · AZ
角膜移植：全層與層狀概念、術後護理與 RSVP
全層 · 層狀 · 排斥警示 · 登記存活教育
最近覆核：2026-09-17 · 潘家健醫生
重點
- 角膜移植可分全層與層狀等概念；術後護理與排斥警示（RSVP）是教育重點。
- 出現 RSVP 徵狀：不要自行加大劑量滴藥，應盡快聯絡手術醫生或往急症室。
- 伴隨劇痛、大量分泌物、視力驟降：急症室／999。
- 登記存活數字不是你的個人預後，亦不是診所成功率。
是甚麼
角膜移植（角膜移植手術／keratoplasty）是以捐贈角膜組織置換受損、混濁或功能不足的角膜，目標通常是改善視力、減輕疼痛或修復結構。公開教育常把手術粗分為：
- 全層角膜移植（穿透性角膜移植，PK）：置換角膜全厚度。
- 板層／層狀移植：只置換部分層次——例如前部板層（著重基質／前表面問題）或內皮／後部板層（著重內皮功能不足）。
哪一種適合，取決於病變層次、疤痕、感染史、眼壓與整體眼球狀況——只可由角膜專科評估，本頁不比較「哪種最好」或診所成功率。
術後為何重要（教育，不是保證）
移植組織對身體而言是外來組織，免疫系統可能發動排斥反應。角膜因相對「免疫特權」性質，排斥風險因人／病情而異，但絕非零風險。術後常見需要：
- 保護眼睛、避免碰撞與用力揉眼
- 按指示使用抗炎／抗排斥相關滴眼液（類別；不列商品名）
- 依時覆診監測感染、眼壓、縫線與移植物透明度
長期而言，捐贈角膜內皮細胞密度會隨時間下降；部分移植物多年後可因內皮衰竭、排斥、感染或原病復發而混濁——是否再手術由醫生個別決定。
RSVP 警示（何時盡快求醫）
英文口訣 RSVP 常用作術後自我留意（教育用）：
- Redness（眼紅）
- Sensitivity to light（畏光）
- Vision change（視力變差）
- Pain（疼痛）
出現其中一項或多項，不要自行加大劑量滴藥，應盡快聯絡手術醫生或往急症室——因排斥、感染、縫線問題或眼壓升高等均可出現相似症狀。
何時立即急症室（無法自行前往請致電 999）
- 伴隨劇痛、大量分泌物、視力驟降 → 急症室／999
醫生或會討論
- 適應症：圓錐角膜晚期、疤痕、內皮失代償、感染後混濁等（個別化）
- 手術類型（全層 vs 層狀）、縫線、氣體／填塞物（如適用）
- 術後滴眼液計劃、眼壓監測、類固醇相關白內障／青光眼風險（類別教育）
- 排斥如何識別與處理原則（加強抗炎等——由醫生執行）
- 再移植的可能性與風險上升趨勢（見登記文獻）
常見誤解
| 誤解 | 較準確的說法 |
|---|---|
| 「護理好就一定成功」 | 護理重要，但原病、血管化、曾排斥、手術類型等同樣關鍵。 |
| 「角膜移植永不排斥」 | 排斥可發生於術後任何時期；需長期警覺。 |
| 「層狀＝零排斥」 | 某些層狀術式可降低特定排斥風險，不是保證。 |
| 「失敗就不能再做」 | 再移植可行，但風險常隨次數增加；個別評估。 |
| 「成功率人人一樣高」 | 公開登記存活曲線因適應症差異大；不是個人預後。 |
公眾教育資訊，不是個人預後，不能代替面診；本站不提供預約、處方或購買。術後急症請往急症室／999。相關可參閱圓錐角膜專題；本頁不作成功率比較。
相關公眾教育影片（HKOS）
影片來源：香港眼科醫學會（HKOS）「眼睛解碼」YouTube（公眾教育）
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主要公開文獻（選列，非完整書目）
以下為本頁所據的公開研究，PMID 可在美國國家醫學圖書館 PubMed 核對。數字是該研究的結果，不是你的預後，亦不是任何診所的效果。連結不是售賣。
- Williams KA, et al. Risk factors for human corneal graft failure within the Australian corneal graft registry. Transplantation. 2008;86:1720-1724. DOI 10.1097/TP.0b013e3181903b0a. PMID 19104411澳洲角膜移植登記存活／失敗原因教育。不是個人風險／不是品牌比較。
- Williams KA, et al. Factors predictive of corneal graft survival. Report from the Australian Corneal Graft Registry. Ophthalmology. 1992;99:403-414. DOI 10.1016/s0161-6420(92)31960-8. PMID 1565452澳洲角膜移植登記預測因素教育。不是個人預後。
- Vail A, et al.; Collaborating Surgeons Conclusions of the corneal transplant follow up study. Br J Ophthalmol. 1997;81:631-636. DOI 10.1136/bjo.81.8.631. PMID 9349147英國 CTFS；受者因素與早期風險等教育。不是個人保證。
- Vail A, et al.; Corneal Transplant Follow-up Study Collaborators Clinical and surgical factors influencing corneal graft survival, visual acuity, and astigmatism. Ophthalmology. 1996;103:1843-1852. DOI 10.1016/s0161-6420(96)30734-3. PMID 8628559CTFS 臨床與手術因素教育。不是個人預後。
以上為一般醫學知識簡介，不能代替與註冊眼科專科醫生的面診診斷，亦不能代替驗眼或散瞳眼底檢查，不構成使用任何藥物或接受任何程序的建議。用藥（包括標籤外使用）、激光或手術必須由註冊醫生按檢查、適應症及本港註冊情況決定。文獻數字為公開研究約數，不是任何診所的效果保證。本站不提供預約、處方或轉介。請勿自行更改治療。