角膜与眼表 · AZ
角膜移植：全层与层状概念、术后护理与 RSVP
全层 · 层状 · 排斥警示 · 登记存活教育
最近覆核：2026-09-17 · 潘家健醫生
重点
- 角膜移植可分全层与层状等概念；术后护理与排斥警示（RSVP）是教育重点。
- 出现 RSVP 征状：不要自行加大剂量滴药，应尽快联络手术医生或往急症室。
- 伴随剧痛、大量分泌物、视力骤降：急症室／999。
- 登记存活数字不是你的个人预后，亦不是诊所成功率。
是甚么
角膜移植（角膜移植手术／keratoplasty）是以捐赠角膜组织置换受损、混浊或功能不足的角膜，目标通常是改善视力、减轻疼痛或修复结构。公开教育常把手术粗分为：
- 全层角膜移植（穿透性角膜移植，PK）：置换角膜全厚度。
- 板层／层状移植：只置换部分层次——例如前部板层（著重基质／前表面问题）或内皮／后部板层（著重内皮功能不足）。
哪一种适合，取决于病变层次、疤痕、感染史、眼压与整体眼球状况——只可由角膜专科评估，本页不比较「哪种最好」或诊所成功率。
术后为何重要（教育，不是保证）
移植组织对身体而言是外来组织，免疫系统可能发动排斥反应。角膜因相对「免疫特权」性质，排斥风险因人／病情而异，但绝非零风险。术后常见需要：
- 保护眼睛、避免碰撞与用力揉眼
- 按指示使用抗炎／抗排斥相关滴眼液（类别；不列商品名）
- 依时覆诊监测感染、眼压、缝线与移植物透明度
长期而言，捐赠角膜内皮细胞密度会随时间下降；部分移植物多年后可因内皮衰竭、排斥、感染或原病复发而混浊——是否再手术由医生个别决定。
RSVP 警示（何时尽快求医）
英文口诀 RSVP 常用作术后自我留意（教育用）：
- Redness（眼红）
- Sensitivity to light（畏光）
- Vision change（视力变差）
- Pain（疼痛）
出现其中一项或多项，不要自行加大剂量滴药，应尽快联络手术医生或往急症室——因排斥、感染、缝线问题或眼压升高等均可出现相似症状。
何时立即急症室（无法自行前往请致电 999）
- 伴随剧痛、大量分泌物、视力骤降 → 急症室／999
医生或会讨论
- 适应症：圆锥角膜晚期、疤痕、内皮失代偿、感染后混浊等（个别化）
- 手术类型（全层 vs 层状）、缝线、气体／填塞物（如适用）
- 术后滴眼液计划、眼压监测、类固醇相关白内障／青光眼风险（类别教育）
- 排斥如何识别与处理原则（加强抗炎等——由医生执行）
- 再移植的可能性与风险上升趋势（见登记文献）
常见误解
| 误解 | 较准确的说法 |
|---|---|
| 「护理好就一定成功」 | 护理重要，但原病、血管化、曾排斥、手术类型等同样关键。 |
| 「角膜移植永不排斥」 | 排斥可发生于术后任何时期；需长期警觉。 |
| 「层状＝零排斥」 | 某些层状术式可降低特定排斥风险，不是保证。 |
| 「失败就不能再做」 | 再移植可行，但风险常随次数增加；个别评估。 |
| 「成功率人人一样高」 | 公开登记存活曲线因适应症差异大；不是个人预后。 |
公众教育资讯，不是个人预后，不能代替面诊；本站不提供预约、处方或购买。术后急症请往急症室／999。相关可参阅圆锥角膜专题；本页不作成功率比较。
相关公众教育影片（HKOS）
影片来源：香港眼科医学会（HKOS）「眼睛解码」YouTube（公众教育）
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主要公开文献（选列，非完整书目）
以下为本页所据的公开研究，PMID 可在美国国家医学图书馆 PubMed 核对。数字是该研究的结果，不是你的预后，亦不是任何诊所的效果。连结不是售卖。
- Williams KA, et al. Risk factors for human corneal graft failure within the Australian corneal graft registry. Transplantation. 2008;86:1720-1724. DOI 10.1097/TP.0b013e3181903b0a. PMID 19104411澳洲角膜移植登记存活／失败原因教育。不是个人风险／不是品牌比较。
- Williams KA, et al. Factors predictive of corneal graft survival. Report from the Australian Corneal Graft Registry. Ophthalmology. 1992;99:403-414. DOI 10.1016/s0161-6420(92)31960-8. PMID 1565452澳洲角膜移植登记预测因素教育。不是个人预后。
- Vail A, et al.; Collaborating Surgeons Conclusions of the corneal transplant follow up study. Br J Ophthalmol. 1997;81:631-636. DOI 10.1136/bjo.81.8.631. PMID 9349147英国 CTFS；受者因素与早期风险等教育。不是个人保证。
- Vail A, et al.; Corneal Transplant Follow-up Study Collaborators Clinical and surgical factors influencing corneal graft survival, visual acuity, and astigmatism. Ophthalmology. 1996;103:1843-1852. DOI 10.1016/s0161-6420(96)30734-3. PMID 8628559CTFS 临床与手术因素教育。不是个人预后。
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