青光眼與視神經 · I
青光眼目標眼壓與惡化監察
眼壓 · OCT · 視野
現有處理不能還原已失視力。目標眼壓因人而異,一般相對未治療基準降約 20–40%。下表為教學上常用的約數,不是人人適用的「保證值」。開角型、正常眼壓性、高眼壓症與閉角的分別見青光眼總論。
| 程度 | 參考目標 | 建議降幅 |
|---|---|---|
| 早期 | <18 mmHg | ≥20–25% |
| 中期 | <15–18 mmHg | ≥25–30% |
| 晚期 | <12–15 mmHg | ≥30–40% |
| 正常眼壓性(CNTGS 精神) | 常須較低,例如再降 ≥30% | 以進展速度為準 |
| 高眼壓症預防 | 個別評估 | OHTS 等研究討論降約 20% |
影響目標的因素:視神經損害、視野、進展速度、年齡、薄角膜、視盤出血、家族史。
惡化跡象
- 結構:杯盤比增大、盤沿缺口、Drance 出血、視網膜神經纖維層/神經節細胞複合體變薄
- 功能:平均偏差明顯變差、新暗點或向中央 5° 延伸、GPA 進展分析陽性
- 眼壓持續超標或日夜波動偏大
覆診密度由醫生按病情決定:調藥後數週覆眼壓;穩定早期或數月一次;晚期或快速進展更密。定期 Humphrey 視野加 OCT,不能只量眼壓。
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