緑内障と視神経 · AL
緑内障点眼
五つの機序 · アドヒアランス · 点眼手技 · 商品名なし
最終確認：2026-10-06 · 潘家健醫生
要点
- 緑内障点眼は機序の種類で教育します。商品名は出さず、アドヒアランスが重要です。
- 自分で用量変更・中止・余った瓶の貸し借りをしない。
- 激痛に頭痛嘔吐・虹視・視力急低下：直ちに救急（急性閉塞隅角除外）。
- 点眼手技は点眼の頁、目標眼圧モニタは緑内障モニタリングの頁へ。
どんなものか
多くの開放隅角緑内障と高眼圧症の長期対応は、眼圧を下げて視神経の悪化を遅らせることに依ります。眼圧は毛様体が作る房水が線維柱帯およびぶどう膜強膜経路から出ることで決まります。降圧点眼は処方薬で、検査に応じて眼科専門医が選びます。本頁はクラスと教育要点のみで、薬の広告にならないよう商品名は載せません。目標眼圧・OCT／視野とレポートの読み方は専題「緑内障の経過観察：目標眼圧、OCT／視野とレポート」へ；総論は「緑内障」。
局所点眼の五クラス（機序と教育要点）
| クラス | 主な機序 | 教育要点 |
|---|---|---|
| プロスタグランジン類似体（PGA） | ぶどう膜強膜流出を増やす | 文献上、単剤でしばしば臨床的に意味のある降圧；多くは毎晩1回；睫毛伸長、虹彩／眼周囲色素、活動性ぶどう膜炎や嚢胞様黄斑浮腫では特に慎重 |
| β遮断薬 | 房水産生を減らす | 喘息、COPD、一部の心律問題は重要な禁忌の議論；全身吸収で心拍に影響し得る |
| 炭酸脱水酵素阻害薬（局所CAI） | 房水産生を減らす | サルファアレルギー歴は医師に伝える；刺痛、味覚変化があり得る |
| α2作動薬（例：ブリモニジン類） | 産生減少と流出増加 | 乳幼児は禁忌／きわめて慎重（中枢抑制リスク）；口渇、倦怠、アレルギー性結膜炎が比較的多い |
| Rhoキナーゼ阻害薬（ROCK） | 線維柱帯流出に作用 | 結膜充血、結膜下出血などの局所反応があり得る |
固定配合は二クラスを一本にまとめ点眼回数を減らせる、という概念上の選択です。本頁はどの配合商品も比較しません。適否、単剤から配合や追加への変更は、すべて医師が決めます。
アドヒアランス
文献上、緑内障点眼のアドヒアランス不良は珍しくありません。漏れ・時刻違い・自己中止は改善し得る悪化要因の一つですが、唯一の原因ではありません。副作用がつらいときは黙って止めず、再診で調整してください。
点眼手技と涙点圧迫（教育）
- 手を洗う；必要ならその製剤の添付文書どおりに振る
- 頭を後ろへ傾け、下まぶたを引いて結膜嚢を作る；瓶口を眼や睫毛に触れさせない
- 点眼後、約1〜2分軽く閉じる；内眼角の涙点を軽く押さえ、鼻涙管経由の全身吸収を減らすことがある
- 二剤のあいだは通常数分空ける（よくある教育は約5分）；先に薄い液、後に濃い液——その製剤の添付文書と医師の実演に従う
- 詳しい手順は「正しい点眼」専題と点眼ステップのツールも参照
全身炭酸脱水酵素阻害薬（例：アセタゾラミド類）
急性閉塞隅角発作やきわめて高い眼圧では、救急／専門医が経口または注射の炭酸脱水酵素阻害薬を使うことがあります。家庭で自分で買う「救急の丸薬」ではなく、本頁にDIYの用量時刻表もありません。重大リスクには電解質異常、血液系反応、サルファ関連の重い皮膚反応（スティーブンス–ジョンソン症候群を含む）などがあり得ます——アレルギー歴、腎疾患、一部の電解質問題は当直医が把関します。
一般的な医学情報であり診断ではありません。登録眼科専門医の対面診察、検眼、散瞳眼底検査の代わりにはなりません。薬の使用や処置を勧めるものでもありません。薬剤（適応外使用を含む）、レーザー、手術は、検査・適応・香港での登録状況に基づき登録医師が決めます。文献の数字は公開研究の概数であり、診療所の成績ではありません。予約・処方・紹介はしません。自己判断で治療を変えないでください。