眼球震颤：婴幼儿型与后天型、何时求医

是甚么

眼球震颤（nystagmus）是眼球不自主、重复的摆动或跳动（可水平、垂直、旋转或混合）。正常注视稳定目标时，眼球不应持续无法控制地震动。震颤可：

• 自幼出现（常称婴幼儿／婴儿型眼球震颤症候群等谱系）
• 或较迟出现（后天型），需较积极排除神经系统、前庭系统、药物／毒物或视路问题

部分婴幼儿型与感觉视觉障碍相关（如白化症、视网膜／视神经发育问题、先天性白内障等）；亦有在排除后称为特发性者。分类与术语多年来有更新（包括 CEMAS 取向的症候群命名）——公众毋须自行对号。

类型（教育粗分）

1. 婴幼儿起病（多在出生后数月内被发现）：可为特发性或伴随感觉系统异常；部分儿童自己无「环境在摇」的感觉（无明显 oscillopsia），家人较易先发现眼震或异常头位
2. 融合发育相关／潜伏型震颤：可与斜视等幼儿眼位问题相关；遮盖一眼时震颤方向改变等特征由医生检查
3. 后天型：可与周边前庭问题、中枢神经系统疾病、药物、代谢等相关；常较易有晃视（oscillopsia）、眩晕、平衡差、复视等伴随症状

何时立即急症室（无法自行前往请致电 999）

• 新出现的眼震（尤其年长儿童或成人）伴随不对称／单侧为主、复视、剧烈眩晕、呕吐、步态不稳、肢体无力、剧烈头痛、意识改变 → 急症室／999

何时应尽快（最好当日）眼科评估

• 新出现的眼震而没有上述急症红旗——尽快睇眼科医生
• 婴儿新出现眼震合并斜视、白瞳孔、视力极差 → 尽快小儿眼科（亦需排除其他眼内病）

门诊：已知婴幼儿型、稳定、无新神经症状者，按专科安排追踪光学矫正、弱视与是否讨论手术。

医生或会讨论／检查

• 视力、屈光、色觉／立体视（按年龄）
• 观察震颤方向、强度、是否有 null zone、异常头位、斜视
• 裂隙灯与眼底：排除明显屈光间质或视网膜／视神经结构问题
• 需要时：电生理、基因咨询、神经科评估、影像或前庭检查
• 光学：矫正屈光；少数情况讨论棱镜等以改善头位（个别化）
• 手术类别：对明显异常头位者，或会讨论眼外肌手术把 null zone 移向正前方（功能目标见下）
• 药物类别：后天型或部分严重晃视，专科或会讨论药物选项——本页不列商品名、不提供处方

婴幼儿型眼球震颤的手术讨论，文献上多围绕改善异常头位／寻找较安静的视线方向（null zone／head posture）等功能目标，不是保证「治愈震颤」或视力升至正常。公开综述与学会评估的结论不是你的个人预后，亦不是品牌比较。

常见误解