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角膜與眼表 · AW

類固醇節約用藥：環孢素滴眼液與他克莫司

眼表免疫調節 · 處方藥類別教育 · 非推介購買

最近覆核：2026-09-07 · 潘家健醫生

重點

  • 類固醇節約用藥討論環孢素滴眼液與他克莫司等處方藥類別——非推介購買。
  • 眼瞼他克莫司多屬標籤外：不可當眼藥水滴入；兩歲以下一般不用。
  • 突然視力下降或劇痛兼頭痛嘔吐：立即急症室。
  • 用藥後劇痛加劇、視力驟降或膿樣分泌：停用並盡快（最好當日）求診。

是甚麼

「類固醇節約」（steroid-sparing）：需較長時間控制眼表／眼瞼發炎時，醫生或會加入非類固醇局部免疫調節，減少長期糖皮質激素之眼壓、白內障、感染風險（見類固醇眼藥水專題）。兩類：1）環孢素滴眼液／眼用乳劑；2）他克莫司軟膏用於眼瞼（本港多皮膚科註冊；眼瞼用途多數標籤外）。非成藥自助；活躍感染期間通常不宜自行加免疫抑制。

環孢素

機制教育：抑制部分 T 淋巴細胞相關發炎。起效需數週。常見點藥灼熱刺痛。活躍感染通常停用——醫生判斷。

環孢素（cyclosporine）眼用製劑屬處方藥免疫調節類別。是否適合、用哪一種製品，以主診醫生及當時說明書／本港註冊情況為準。本頁不列商品名、註冊編號、製造商、價格、門市或代購；不作療效比較或保證。

歐盟等公開資訊中，部分環孢素眼用乳劑適應症描述為成人乾眼病合併嚴重角膜炎且淚液替代品未改善——本港以本地說明書為準。

重要區分：海外另有同濃度環孢素乳劑註冊於嚴重 VKC 等用途——不能把本港乾眼用途的環孢素乳劑／滴眼液寫成本港已核准嚴重 VKC 用藥。VKC／AKC 用環孢素類或屬標籤外／不同產品。不比較品牌療效。

他克莫司眼瞼

本港主要皮膚科註冊；眼瞼控制 AKC 相關發炎多屬標籤外。不可當眼藥水滴入；不可自行購買用於眼睛；兩歲以下一般不用。本頁不寫濃度／次數／療程。常見初期灼熱；劇痛、視力驟降、疱疹樣水泡、膿樣分泌→停用求診。說明書惡性腫瘤風險關注（因果未完全確立）。小型研究比較眼瞼他克莫司 vs 類固醇軟膏於 AKC 相關眼瞼濕疹——不作個人保證。

用途類別（教育，不是你的處方）

方向教育說明
環孢素滴眼液／乳劑處方免疫調節；起效常需數週。適應症與是否適合以本地說明書及醫生為準（非推介購買）。
VKC／AKC 眼表或屬標籤外／不同海外產品；不可把本港乾眼用途的環孢素乳劑／滴眼液寫成 VKC 核准藥。
他克莫司軟膏塗眼瞼本港多皮膚科註冊；眼瞼用途多數標籤外。不可當眼藥水；不寫劑量。
長期類固醇眼壓、白內障、感染風險見類固醇眼藥水專題；節約用藥須醫生安排。

何時立即急症室（無法自行前往請致電 999）

  • 突然視力下降或突然失明
  • 眼球劇痛兼頭痛嘔吐——排除急性閉角型青光眼等
  • 用藥後劇痛加劇、視力驟降、大量膿樣分泌或疑眼內炎／嚴重感染

何時應盡快（最好當日）眼科評估

  • 新發疱疹樣水泡、嚴重畏光或角膜白點感——儘快睇眼科醫生
  • 點藥後持續劇烈刺痛不止、視力明顯變差
  • 懷疑活躍感染卻仍在用免疫抑制滴眼／軟膏——須醫生判斷是否停用
  • 兒童／青少年 VKC 或角膜受累——不要當普通紅眼自行買藥

主要風險與注意（教育）

  • 環孢素：點藥灼熱刺痛常見；活躍感染通常停用
  • 他克莫司眼瞼：初期灼熱；標籤外；說明書惡性腫瘤風險關注（因果未完全確立）
  • 兩者皆非成藥自助；劑量、療程、是否適合只由處方醫生決定——本頁不寫
  • 不能消除長期類固醇的所有風險討論；見類固醇眼藥水專題

常見誤解

誤解較準確的說法
「自己把類固醇換成環孢素／他克莫司就安全」須醫生評估；活躍感染時亂加免疫抑制可惡化。
「環孢素滴眼液是成藥，可根治乾眼／過敏」本港為處方藥；非成藥自助，亦不保證根治。非推介購買。
「海外 VKC 用的同濃度環孢素＝本港已核准嚴重 VKC」海外與本港註冊適應症可以不同；不能把本港乾眼用途寫成 VKC 核准藥。
「他克莫司軟膏可當眼藥水滴入」不可。眼瞼外塗多數標籤外；只可由醫生決定。
「這類藥沒有副作用」灼熱常見；感染、視力驟降等紅旗須停用求診。
「兩歲以下也可以自行買來用」兩歲以下一般不用；不可自行購買用於眼睛。
本頁純公眾教育：環孢素（cyclosporine）眼用製劑屬處方藥類別教育，非推介購買、代購、價格或門市。不列商品名；不比較品牌療效；不寫個人劑量；不宣稱根治或保證；不提供預約或轉介。相關專題：過敏性結膜炎原則、他克莫司用於眼瞼、類固醇眼藥水、眼部過敏與香港環境。

主要公開文獻（選列，非完整書目）

以下為本頁所據的公開研究，PMID 可在美國國家醫學圖書館 PubMed 核對。數字是該研究的結果，不是你的預後，亦不是任何診所的效果。連結不是售賣。

  1. Leonardi A, Van Setten G, Amrane M, et al. Efficacy and safety of 0.1% cyclosporine A cationic emulsion in the treatment of severe dry eye disease: a multicenter randomized trial (SANSIKA). Eur J Ophthalmol. 2016;26(4):287-296. PMID 27055414SANSIKA 第三期試驗；環孢素眼用乳劑於嚴重乾眼角膜炎之公開試驗脈絡。數字屬試驗脈絡，不是個人療效保證，亦非本港購買推介。
  2. Nivenius E, van der Ploeg I, Jung K, et al. Tacrolimus ointment vs steroid ointment for eyelid dermatitis in patients with atopic keratoconjunctivitis. Eye (Lond). 2007;21(7):968-975. PMID 16680103小型交叉研究：眼瞼他克莫司軟膏 vs 類固醇軟膏於 AKC 相關眼瞼濕疹。不作個人保證；本頁不寫劑量。
  3. Freeman AK, Serle J, VanVeldhuisen P, et al. Tacrolimus ointment in the treatment of eyelid dermatitis. Cutis. 2004;73(4):267-271. PMID 15134327眼瞼皮炎外用他克莫司之小型開放研究。不作個人療效保證；本頁不寫濃度／次數。

以上為一般醫學知識簡介，不能代替與註冊眼科專科醫生的面診診斷，亦不能代替驗眼或散瞳眼底檢查，不構成使用任何藥物或接受任何程序的建議。用藥（包括標籤外使用）、激光或手術必須由註冊醫生按檢查、適應症及本港註冊情況決定。文獻數字為公開研究約數，不是任何診所的效果保證。本站不提供預約、處方或轉介。請勿自行更改治療。