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視網膜與黃斑 · B

玻璃體內注射（抗血管內皮生長因子）

俗稱打眼底針

最近覆核：2026-10-03 · 潘家健醫生

重點

  • 玻璃體內抗血管內皮生長因子注射用於部分黃斑新生血管或黃斑水腫；是否注射由專科按檢查決定。
  • 本頁講知情同意類別與當日概念，不賣藥、不比較製品、不保證視力。
  • 注射後眼痛加劇、眼紅惡化或視力急降：立即急症室（需排除眼內炎）。
  • 新閃光或飛蚊明顯增多但無簾幕／無突然失明：應盡快（最好當日）散瞳眼底。

抗血管內皮生長因子藥物經玻璃體內注射給予，用於部分黃斑新生血管或黃斑水腫（包括濕性年齡相關性黃斑病變、糖尿病黃斑水腫、視網膜靜脈阻塞等）。是否適合、選用哪一種已註冊製品、注射次數及間隔，必須由眼科專科醫生按眼底檢查及光學相干斷層掃描決定。本段不是售賣或推介任何針劑，亦不能保證視力改善。

本港臨床上或會討論的抗 VEGF（只寫國際非專利名）

醫生或會按本港已註冊適應症與當下供應，討論下列國際非專利名（INN）之一或多種（本頁不列商品名，以免構成藥品廣告）：

INN（國際非專利名）教育說明
ranibizumab（雷珠單抗）抗 VEGF-A 片段；濕性黃斑等大型試驗基礎之一（見下）
aflibercept（阿柏西普）VEGF trap；VIEW 等顯示可與每月雷珠單抗視力結果相若的給藥策略選項
brolucizumab（布羅珠單抗）單鏈抗體片段；HAWK/HARRIER 相對阿柏西普非劣；須個別討論眼內炎症，包括視網膜血管炎／血管阻塞風險；注射後突發視力下降、大量飛蚊或視野缺損須盡快求醫（視力急降／簾幕：急症室）
faricimab（法瑞西單抗）雙特異性（Ang-2 + VEGF-A）；TENAYA/LUCERNE 等探討延長注射間隔

是否適合、選哪一種、間隔與公營／私家供應，只可由眼科專科按檢查及本港註冊決定。海外核准 ≠ 香港已註冊或可供你使用。本頁不比較哪一 INN「最好」，亦不是診所成功率。

其他地區試驗或使用本港不慣用的抗 VEGF INN；那些結果只作類別參考，不表示本港應開該藥。

息肉樣脈絡膜血管病變（PCV）（教育）

PCV 在東亞／華人濕性黃斑病變更常見，常需靛青綠血管造影（ICGA）等協助分辨，不是自行對號。亞洲多中心 EVEREST II 隨機試驗（JAMA Ophthalmol 2020）在有症狀黃斑 PCV，比較 ranibizumab 單用與 ranibizumab 合併維替泊芬光動力療法（vPDT）：24 個月組合組視力改善及息肉消退比例較高，注射針數中位數較少——屬該試驗約數，不是你的個人預後，亦不是比較商品或本站診所成功率。是否注射、用哪一本港註冊 INN、是否合併光動力，由專科決定。

糖尿病黃斑水腫：抗 VEGF 類別（教育）

中心凹受累糖尿病黃斑水腫（DME）時，抗 VEGF 類別相對傳統單靠激光，在合適個案可有更好視力結果。大型試驗例子包括：VIVID-DME／VISTA-DME（Korobelnik 等）中的 aflibercept，以及比較多種抗 VEGF 的 Protocol T（Wells 等，DRCR）——數字是公開試驗結果，不是個人預後或品牌比較。VIEW 試驗討論濕性年齡相關性黃斑病變給藥策略，不是 DME 主證據。具體用哪一 INN、間隔，只可由醫生按本港註冊與檢查決定。

程序（知情同意用）

屬門診程序，通常數分鐘。無菌技術及結膜碘液是降低眼內炎最有證據的步驟。以下為類別說明，不是推介某一針劑。

你當日會經歷的次序與圖解，見「抗血管內皮生長因子注射當日過程」。上文是知情同意類別說明，不是叫人自行注射。

  1. 核對眼別、藥物及病歷（包括青光眼、近期手術、全身抗凝血）
  2. 表面麻醉滴眼；有時加棉花浸麻醉藥置結膜
  3. 開瞼器；請勿講話、勿伸手，減少飛沫污染（有證據支持減少談話）
  4. 結膜囊及注射點用稀釋碘液（聚維酮碘）停留至少約 30 秒（部分指引例如英國要求數分鐘），跟當值醫生的無菌步驟。碘過敏則用醫生指定替代，不要自行改成生理鹽水
  5. 量度角膜緣後進針距離：有自身晶體者常見約 3.5–4.0 mm，人工晶體或無晶體者可稍近（約 3.0–3.5 mm），在平坦部，避開水平直肌
  6. 細針垂直進針，注入藥液（常見容量約 0.05 mL，以該製品說明為準）
  7. 拔針後輕壓；檢查能否數手指或光感，必要時量眼壓
  8. 按指示覆診；多數當天可照常點原有眼藥水，是否即時開車由視力決定

文獻報告的風險（每針或累積，不是任何診所統計）

情況說明（教育；本頁書目未逐項對應百分比）
結膜下出血常見；一至兩週多自行消退
飛蚊、異物感常見；載體或玻璃體索
眼壓短暫升高常見於注射後數分鐘至數小時；原有青光眼須告訴醫生
眼內炎少見但屬急症；累積次數愈多，生涯風險相加
無菌性炎症／眼內炎樣反應少見；須與感染分辨
醫源性白內障（碰到晶體）少見；有晶體眼進針須夠後
玻璃體出血少見
視網膜裂孔或脫離少見；簾幕或突然視力下降：急症室。新閃光、飛蚊增多但無簾幕、無突然失明：當日散瞳
視網膜動脈阻塞極罕見；突盲急症
  • 反覆注射後，部分病人眼壓持續偏高，或須按青光眼方向處理
  • 抗血管內皮生長因子長期使用與黃斑地圖狀萎縮的關聯在文獻有討論，屬醫生權衡病情的一部分，不是叫人自行停針
  • 標籤會提及動脈血栓事件的理論風險；大型研究對全身中風／心肌梗塞的結論並不一致，有心血管病史須告知，勿自行停用
  • 懷孕或準備懷孕：多數製品缺乏足夠數據，必須個別與醫生討論
注射後如眼痛加劇、眼紅惡化或視力急降（需排除眼內炎）：立即急症室，不要等候普通門診。視野簾幕或突然失明：立即急症室。新出現閃光或飛蚊明顯增多，但沒有上述紅旗：應盡快（最好當日）散瞳眼底檢查。

主要公開文獻（選列，非完整書目）

以下為本頁所據的公開研究，PMID 可在美國國家醫學圖書館 PubMed 核對。數字是該研究的結果，不是你的預後，亦不是任何診所的效果。連結不是售賣。

  1. CATT Research Group, Martin DF, Maguire MG, et al. Ranibizumab and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2011;364(20):1897-1908. PMID 21526923比較兩種抗血管內皮生長因子注射的大型試驗（bevacizumab 僅作試驗對照，不是本港選藥表）。本頁不列商品名、不保證視力。
  2. Heier JS, Brown DM, Chong V, et al.; VIEW 1 and VIEW 2 Study Groups Intravitreal aflibercept (VEGF trap-eye) in wet age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2012;119(12):2537-2548. DOI 10.1016/j.ophtha.2012.09.006. PMID 23084240VIEW：aflibercept 與每月 ranibizumab 視力結果相若的給藥策略討論。不是商品比較或本港處方保證。
  3. Korobelnik JF, Do DV, Schmidt-Erfurth U, et al. Intravitreal aflibercept for diabetic macular edema (VIVID-DME and VISTA-DME). Ophthalmology. 2014;121(11):2247-2254. DOI 10.1016/j.ophtha.2014.05.006. PMID 25012934VIVID-DME／VISTA-DME：aflibercept 用於糖尿病黃斑水腫。數字是公開試驗結果，不是個人預後或商品比較。
  4. Wells JA, Glassman AR, Ayala AR, et al.; Diabetic Retinopathy Clinical Research Network Aflibercept, bevacizumab, or ranibizumab for diabetic macular edema (Protocol T). N Engl J Med. 2015;372(13):1193-1203. DOI 10.1056/NEJMoa1414264. PMID 25692915Protocol T（DRCR）：比較多種抗 VEGF 用於糖尿病黃斑水腫。數字是公開試驗結果，不是個人預後或商品比較。bevacizumab 為試驗對照語境，不是本港選藥表。
  5. Dugel PU, Koh A, Ogura Y, et al.; HAWK and HARRIER Study Investigators HAWK and HARRIER: Phase 3, Multicenter, Randomized, Double-Masked Trials of Brolucizumab for Neovascular Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmology. 2020;127(1):72-84. DOI 10.1016/j.ophtha.2019.04.017. PMID 30986442HAWK/HARRIER：brolucizumab 相對 aflibercept 視力非劣；安全性（包括眼內炎症）須個別討論。不是商品比較。
  6. Heier JS, Khanani AM, Quezada Ruiz C, et al.; TENAYA and LUCERNE Investigators Efficacy, durability, and safety of intravitreal faricimab up to every 16 weeks for neovascular age-related macular degeneration (TENAYA and LUCERNE): two randomised, double-masked, phase 3, non-inferiority trials. Lancet. 2022;399(10326):729-740. DOI 10.1016/S0140-6736(22)00010-1. PMID 35085502TENAYA/LUCERNE：faricimab 延長注射間隔的試驗討論。不是商品比較或本港處方保證。
  7. Lim TH, Lai TYY, Takahashi K, et al.; EVEREST II Study Group Comparison of Ranibizumab With or Without Verteporfin Photodynamic Therapy for Polypoidal Choroidal Vasculopathy: The EVEREST II Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2020;138(9):935-942. DOI 10.1001/jamaophthalmol.2020.2443. PMID 32672800亞洲多中心 EVEREST II：有症狀黃斑 PCV，ranibizumab ± 維替泊芬光動力。試驗約數；不是個人預後或商品比較。

以上為一般醫學知識簡介，不能代替與註冊眼科專科醫生的面診診斷，亦不能代替驗眼或散瞳眼底檢查，不構成使用任何藥物或接受任何程序的建議。用藥（包括標籤外使用）、激光或手術必須由註冊醫生按檢查、適應症及本港註冊情況決定。文獻數字為公開研究約數，不是任何診所的效果保證。本站不提供預約、處方或轉介。請勿自行更改治療。