視網膜與黃斑 · B
玻璃體內注射(抗血管內皮生長因子)
俗稱打眼底針
抗血管內皮生長因子藥物經玻璃體內注射給予,用於部分黃斑新生血管或黃斑水腫(包括濕性年齡相關性黃斑病變、糖尿病黃斑水腫、視網膜靜脈阻塞等)。是否適合、選用哪一種已註冊製品、注射次數及間隔,必須由眼科專科醫生按眼底檢查及光學相干斷層掃描決定。本段不是售賣或推介任何針劑,亦不能保證視力改善。
本港臨床上或會討論的藥物類別
醫生或會按本港已註冊適應症,選擇抗血管內皮生長因子注射劑。不同製品的適應症、注射間隔及公營/私家供應不同。本頁不列出商品名,以免構成藥品廣告。海外藥管機構核准,不等於香港已註冊或可供本港使用。
程序(知情同意用)
屬門診程序,通常數分鐘。無菌技術及結膜碘液是降低眼內炎最有證據的步驟。以下為類別說明,不是推介某一針劑。
- 核對眼別、藥物及病歷(包括青光眼、近期手術、全身抗凝血)
- 表面麻醉滴眼;有時加棉花浸麻醉藥置結膜
- 開瞼器;請勿講話、勿伸手,減少飛沫污染(有證據支持減少談話)
- 結膜囊及注射點用稀釋碘液(聚維酮碘)停留約 30 秒;碘過敏則用醫生指定替代,不要自行改成「普通生理鹽水就算消毒」
- 量度角膜緣後進針距離:有自身晶體者常見約 3.5–4.0 mm,人工晶體或無晶體者可稍近(約 3.0–3.5 mm),在平坦部,避開水平直肌
- 細針垂直進針,注入藥液(常見容量約 0.05 mL,以該製品說明為準)
- 拔針後輕壓;檢查能否數手指或光感,必要時量眼壓
- 按指示覆診;多數當天可照常點原有眼藥水,是否即時開車由視力決定
文獻報告的風險(每針或累積,不是任何診所統計)
| 情況 | 文獻常見範圍 | 說明 |
|---|---|---|
| 結膜下出血 | 常見(可逾一成) | 一至兩週多自行消退 |
| 飛蚊、異物感 | 常見 | 載體或玻璃體索 |
| 眼壓短暫升高 | 常見於注射後數分鐘至數小時 | 原有青光眼須告訴醫生 |
| 眼內炎 | 約每針 0.02–0.05% | 急症;累積次數愈多,生涯風險相加 |
| 無菌性炎症/眼內炎樣反應 | 少見 | 須與感染分辨 |
| 醫源性白內障(碰到晶體) | 少見 | 有晶體眼進針須夠後 |
| 玻璃體出血 | 少見 | 抗凝血者較易結膜出血,不自動等於停藥 |
| 視網膜裂孔或脫離 | 約每針 0.01–0.1% 量級 | 新閃光、簾幕須急症 |
| 視網膜動脈阻塞 | 極罕見 | 突盲急症 |
- 反覆注射後,部分病人眼壓持續偏高,或須按青光眼方向處理
- 抗血管內皮生長因子長期使用與黃斑地圖狀萎縮的關聯在文獻有討論,屬醫生權衡病情的一部分,不是叫人自行停針
- 標籤會提及動脈血栓事件的理論風險;大型研究對全身中風/心肌梗塞的結論並不一致,有心血管病史須告知,勿自行停用
- 懷孕或準備懷孕:多數製品缺乏足夠數據,必須個別與醫生討論
注射後如眼痛加劇、眼紅惡化、視力急降、突然大量飛蚊或視野簾幕,請立即到急症室,不要等候普通門診。
打開相關示意
以上為一般醫學知識簡介,不能代替與註冊眼科專科醫生的面診診斷,亦不能代替驗眼或散瞳眼底檢查,不構成使用任何藥物或接受任何程序的建議。用藥(包括標籤外使用)、激光或手術必須由註冊醫生按檢查、適應症及本港註冊情況決定。文獻數字為公開研究約數,不是任何診所的效果保證。本站不提供預約、處方或轉介。請勿自行更改治療。 本站不提供預約、處方、購買或轉介服務,亦沒有連至任何執業網站。 法律與專業守則說明