糖尿病視網膜病變

是甚麼

糖尿病視網膜病變（本港常稱糖尿上眼）是長期高血糖損傷視網膜微血管，造成滲漏、黃斑水腫、缺血及異常新生血管，可致玻璃體出血或牽引性視網膜脫離。早期可以完全沒有感覺，故不能等「睇唔到」才檢查。屬內分泌疾病在眼部的併發症，診治須由註冊醫生協調內科及眼科。

常見徵狀

• 早期無徵狀
• 後期視力模糊、飛蚊突增、暗影、中心視力下降

飛蚊突增但沒有簾幕、沒有突然失明：應盡快（最好當日）散瞳眼底檢查。視野簾幕、暗影遮擋或突然視力下降：立即急症室。早期可以完全沒有感覺，不能等「睇唔到」才檢查。

求醫及醫生或會討論的方向

• 血糖、血壓、血脂由內科醫生跟進；眼科負責眼底檢查同併發症處理
• UKPDS 等試驗顯示：較積極的血糖控制與較低的微血管併發症（包括視網膜病變）風險有關。文獻常報告的是相對風險下降；絕對風險下降視基線風險而定，不是把某一個百分比直接套在你身上。血糖目標由內科決定；眼科負責眼底檢查。
• 按眼科專科醫生指示作散瞳眼底檢查；多數病人需要定期檢查，間隔由病期決定，不是固定「你明年某日」
• 糖尿病黃斑水腫：醫生或會考慮玻璃體內注射等處理，並非自行用藥。抗 VEGF 類別相對傳統單靠激光的試驗教育約數，見玻璃體內注射專題——不是個人預後或品牌比較
• 若醫生安排注射，當日過程見「抗血管內皮生長因子注射當日過程」。本頁不把增生期的大範圍視網膜激光說成同一件事。
• 增生期：或需視網膜激光光凝或玻璃體切除術，由醫生評估
• 妊娠期間須更密監察