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視網膜與黃斑 · 05

年齡相關性黃斑病變

直線變彎或中央暗點：須即日眼科評估

最近覆核：2026-10-03 · 潘家健醫生

重點

  • 年齡相關性黃斑病變影響中央視力；可分乾性與濕性等類型（由檢查決定）。
  • 阿姆斯勒方格可作自我監察；結果正常不能排除眼疾。
  • 新出現視物變形、中心黑影：應盡快（最好當日）散瞳眼底檢查。
  • 突然失明或明顯簾幕：立即急症室。

是甚麼

黃斑負責中央精細視力。年齡相關性黃斑病變（AMD）在本港亦常稱老年黃斑病變。乾性型較多，以玻璃膜疣及地圖狀萎縮為主；濕性型因脈絡膜新生血管滲漏出血，可在短時間內嚴重損視。華人濕性型當中，息肉樣脈絡膜血管病變（PCV）並不少見。濕性型黃斑新生血管／滲漏涉及多條訊號：其中血管內皮生長因子 A（VEGF-A）促使內皮增生、新生血管與通透性增加，是臨床抗 VEGF 治療的主要靶點之一；血管生成素-2（Ang-2）可經 Tie-2 途徑削弱血管穩定、並使血管對 VEGF 更敏感（文獻綜述；雙路徑藥物標籤亦描述此機制，惟 Ang-2 抑制對臨床療效的獨立貢獻仍待確立）。文獻亦討論同家族／相關因子如 PlGF、PDGF 等參與血管成熟與纖維化相關過程——不是單一分子能解釋全部病人。是否注射、選哪一類註冊藥物，一律由眼科專科醫生按適應症決定；本頁不比較商品。

常見徵狀

  • 看直線變彎（視物變形）、中央暗點、顏色變淡
  • 認人、閱讀、看交通燈困難

求醫及醫生或會討論的方向

  • 戒煙、控制血壓血脂。與 AREDS2 研究相關的營養配方，主要討論給已有中度年齡相關性黃斑改變的人選；不是給所有健康眼睛作預防，亦不能代替戒煙。是否使用由醫生決定，並非成藥廣告
  • 阿姆斯勒方格可作自我監察中央視力（見本站「阿姆斯勒方格」）。新出現視物變形、中心黑影或突然視力下降：應盡快（最好當日）散瞳眼底檢查。突然失明或明顯簾幕：立即急症室
  • 濕性型：眼科專科醫生或會按本港註冊適應症考慮玻璃體內注射抗血管內皮生長因子藥物（俗稱打眼底針）。不能保證恢復已喪失的視力
  • 注射次數及間距因人而異，須配合光學相干斷層掃描覆檢
  • 華人濕性型較常見的 PCV，以及注射間隔策略的教育約數，見玻璃體內注射專題——不是商品比較
  • 當日過程與術後哪個徵狀要急症室，見「抗血管內皮生長因子注射當日過程」。

營養配方文獻：AREDS2 Research Group, JAMA 2013。本頁不列出商品名。

相關公眾教育影片（HKOS）

影片縮圖：長者視力下降切勿當正常 | 濕性、乾性黃斑病變治療大不同長者視力下降切勿當正常 | 濕性、乾性黃斑病變治療大不同於 YouTube 開啟（外部連結）

影片來源：香港眼科醫學會（HKOS）「眼睛解碼」YouTube（公眾教育）

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主要公開文獻（選列，非完整書目）

以下為本頁所據的公開研究，PMID 可在美國國家醫學圖書館 PubMed 核對。數字是該研究的結果，不是你的預後，亦不是任何診所的效果。連結不是售賣。

  1. Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the AREDS2 randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(19):2005-2015. PMID 23644932主要討論已有中等度年齡相關性黃斑改變的人。不是人人預防配方，本頁不列商品名。
  2. CATT Research Group, Martin DF, Maguire MG, et al. Ranibizumab and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2011;364(20):1897-1908. PMID 21526923比較兩種抗血管內皮生長因子注射的大型試驗（bevacizumab 僅作試驗對照，不是本港選藥表）。本頁不列商品名、不保證視力。
  3. Dervenis N, Dervenis P, Agorogiannis E Neovascular age-related macular degeneration: disease pathogenesis and current state of molecular biomarkers predicting treatment response—a scoping review. BMJ Open Ophthalmol. 2024;9(1):e001516. https://doi.org/10.1136/bmjophth-2023-001516. PMID 38341189濕性 AMD 發病機制與生物標誌綜述。多路徑訊號屬教育；不作雙路徑藥物優劣比較。
  4. U.S. Food and Drug Administration Faricimab-svoa injection — Prescribing Information (label). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/761235s000lbl.pdf. 美國 FDA 公開標籤描述 VEGF-A 與 Ang-2 機制。不作商品比較、療效保證或本港適應症推介；本地註冊以香港為準。

以上為一般醫學知識簡介，不能代替與註冊眼科專科醫生的面診診斷，亦不能代替驗眼或散瞳眼底檢查，不構成使用任何藥物或接受任何程序的建議。用藥（包括標籤外使用）、激光或手術必須由註冊醫生按檢查、適應症及本港註冊情況決定。文獻數字為公開研究約數，不是任何診所的效果保證。本站不提供預約、處方或轉介。請勿自行更改治療。