眼の学堂救急

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水晶体と屈折 · 01

屈折異常

近視 · 遠視 · 乱視 · 老視

最終確認：2026-10-06 · 潘家健醫生

要点

  • 近視・遠視・乱視・老視は屈折／調節の問題です。強度近視は通常600度以上を指します。
  • 強度近視は網膜剥離などのリスクを高めます（相対リスクであり、個人の絶対確率ではありません）。
  • 新しい光視や飛蚊の明らかな増加：早めの散瞳評価。カーテンや突然の視力低下：直ちに救急外来へ。
  • 小児近視管理の目標は進行を遅らせることであり、眼軸を短くしたり度数を「治す」ことではありません。

どんな状態か

光が網膜に正しく結像しません。近視は遠くがぼけ、遠視は近くがつらく、乱視は像がゆがみます。老視（老眼）は年齢とともに調節力が落ちることで、厳密には古典的な屈折異常ではありませんが、対応が近いためここにまとめています。香港では100度＝1.00 D、強度近視は通常600度以上（−6.00 D）。眼軸が約1 mm伸びるとおよそ2.5～3.00 Dです。香港の学童近視はとても多いです。以前の地元学校スクリーニングでは中学段階で八割超の報告もあり、近年のより大規模なアンケート調査では約六〜七割です。数字は研究方法で異なり（散瞳屈折スクリーニング ≠ アンケート自己申告）、二組を直接比べられず、お子さんの個人の予後でもありません。

強度近視の長期リスク（≥ 600度）

表の「倍」は文献が報告する相対リスクのおおよそ（正視／低度近視群との比較）です。正視のベースラインリスク自体は通常高くないため、絶対リスクはなお個人差があり——あなたの生涯確率ではなく、「十〜二十倍＝十〜二十人に一人」という意味でもありません。詳しい解説は専題「強度近視の長期リスク：病的近視…」へ。
関連する眼疾患文献報告（教育用のおおよそ）
網膜剥離正視に対し約十〜二十倍（相対リスク；個人の絶対確率ではない）
開放隅角緑内障約二〜三倍（相対リスク）
核白内障約二〜五倍、発症が早まり得る（相対リスク）
近視性黄斑症構造／退行性変化；中心視力の永久障害があり得る（「倍」比較ではない）
後強膜ぶどう腫眼球後極の構造拡張（構造変化であり相対リスク倍数ではない）

強度近視で新しい光視や飛蚊の明らかな増加：できるだけ当日の散瞳眼底。カーテンや突然の視力低下：直ちに救急外来。病的近視・近視性黄斑症・網膜裂孔の詳しい解説は専用ページへ。

医師が話し合う方向

  • 検眼のうえ眼鏡やコンタクトレンズ。強度近視は眼科専門医による定期的な散瞳眼底が必要
  • 強度近視で新しい光視や飛蚊の明らかな増加：できるだけ当日の散瞳眼底。カーテンや突然の視力低下：直ちに救急外来
  • 小児近視：屋外の自然光は近視の出現を遅らせることと関連（木陰や廊下も含む）。一日何時間かは公衆衛生の目安であり、個人の処方でも「最も重要／最も有効」な治療でもない。小児近視の頁を参照
  • 医師が話し合う進行抑制の種類は小児近視の教育ページへ——製品の宣伝ではありません
  • 老視は近用眼鏡、累進、白内障評価後の眼内レンズなど

関連する市民教育動画（HKOS）

動画サムネイル：近視、散光、遠視、老花，到底你同邊個做緊「朋友」？近視、散光、遠視、老花，到底你同邊個做緊「朋友」？YouTubeで開く（外部リンク）

動画出典：香港眼科学会（HKOS）「眼睛解碼」YouTube（市民教育）

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主な公開文献（抜粋）

この頁が依拠する公開研究です。PMIDは米国国立医学図書館PubMedで確認できます。数字はその研究の結果であり、あなたの予後でも診療所の成功率でもありません。

  1. Lam CS, Goldschmidt E, Edwards MH Prevalence of myopia in local and international schools in Hong Kong. Optom Vis Sci. 2004;81(5):317-322. PMID 15181356本地中學篩查近視約 85–88%；國際學校約 60–66%。用來對應「中學階段可超過八成」。
  2. CUHK EdDataX Research Centre Pupils' eyesight survey (questionnaire). The Chinese University of Hong Kong, June 2021 (press briefing 20 Dec 2022). 中三問卷約 66%。問卷不是散瞳驗光，與學校篩查八成不可直接比較。無 PubMed 條目。
  3. Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The Complications of Myopia: A Review and Meta-Analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(4):49. PMID 32347918近視併發症綜述與統合分析。本頁正文採定性表述，不羅列個人終生風險百分比。

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