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视网膜与黄斑 · 05

年龄相关性黄斑病变

直线变弯或中央暗点：须即日眼科评估

最近覆核：2026-10-03 · 潘家健醫生

重点

  • 年龄相关性黄斑病变影响中央视力；可分干性与湿性等类型（由检查决定）。
  • 阿姆斯勒方格可作自我监察；结果正常不能排除眼疾。
  • 新出现视物变形、中心黑影：应尽快（最好当日）散瞳眼底检查。
  • 突然失明或明显帘幕：立即急症室。

是甚么

黄斑负责中央精细视力。年龄相关性黄斑病变（AMD）在本港亦常称老年黄斑病变。干性型较多，以玻璃膜疣及地图状萎缩为主；湿性型因脉络膜新生血管渗漏出血，可在短时间内严重损视。华人湿性型当中，息肉样脉络膜血管病变（PCV）并不少见。湿性型黄斑新生血管／渗漏涉及多条讯号：其中血管内皮生长因子 A（VEGF-A）促使内皮增生、新生血管与通透性增加，是临床抗 VEGF 治疗的主要靶点之一；血管生成素-2（Ang-2）可经 Tie-2 途径削弱血管稳定、并使血管对 VEGF 更敏感（文献综述；双路径药物标签亦描述此机制，惟 Ang-2 抑制对临床疗效的独立贡献仍待确立）。文献亦讨论同家族／相关因子如 PlGF、PDGF 等参与血管成熟与纤维化相关过程——不是单一分子能解释全部病人。是否注射、选哪一类注册药物，一律由眼科专科医生按适应症决定；本页不比较商品。

常见征状

  • 看直线变弯（视物变形）、中央暗点、颜色变淡
  • 认人、阅读、看交通灯困难

求医及医生或会讨论的方向

  • 戒烟、控制血压血脂。与 AREDS2 研究相关的营养配方，主要讨论给已有中度年龄相关性黄斑改变的人选；不是给所有健康眼睛作预防，亦不能代替戒烟。是否使用由医生决定，并非成药广告
  • 阿姆斯勒方格可作自我监察中央视力（见本站「阿姆斯勒方格」）。新出现视物变形、中心黑影或突然视力下降：应尽快（最好当日）散瞳眼底检查。突然失明或明显帘幕：立即急症室
  • 湿性型：眼科专科医生或会按本港注册适应症考虑玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物（俗称打眼底针）。不能保证恢复已丧失的视力
  • 注射次数及间距因人而异，须配合光学相干断层扫描覆检
  • 华人湿性型较常见的 PCV，以及注射间隔策略的教育约数，见玻璃体内注射专题——不是商品比较
  • 当日过程与术后哪个征状要急症室，见「抗血管内皮生长因子注射当日过程」。

营养配方文献：AREDS2 Research Group, JAMA 2013。本页不列出商品名。

相关公众教育影片（HKOS）

影片缩图：长者视力下降切勿当正常 | 湿性、干性黄斑病变治疗大不同长者视力下降切勿当正常 | 湿性、干性黄斑病变治疗大不同于 YouTube 开启（外部连结）

影片来源：香港眼科医学会（HKOS）「眼睛解码」YouTube（公众教育）

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主要公开文献（选列，非完整书目）

以下为本页所据的公开研究，PMID 可在美国国家医学图书馆 PubMed 核对。数字是该研究的结果，不是你的预后，亦不是任何诊所的效果。连结不是售卖。

  1. Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the AREDS2 randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(19):2005-2015. PMID 23644932主要讨论已有中等度年龄相关性黄斑改变的人。不是人人预防配方，本页不列商品名。
  2. CATT Research Group, Martin DF, Maguire MG, et al. Ranibizumab and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2011;364(20):1897-1908. PMID 21526923比较两种抗血管内皮生长因子注射的大型试验（bevacizumab 仅作试验对照，不是本港选药表）。本页不列商品名、不保证视力。
  3. Dervenis N, Dervenis P, Agorogiannis E Neovascular age-related macular degeneration: disease pathogenesis and current state of molecular biomarkers predicting treatment response—a scoping review. BMJ Open Ophthalmol. 2024;9(1):e001516. https://doi.org/10.1136/bmjophth-2023-001516. PMID 38341189湿性 AMD 发病机制与生物标志综述。多路径讯号属教育；不作双路径药物优劣比较。
  4. U.S. Food and Drug Administration Faricimab-svoa injection — Prescribing Information (label). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/761235s000lbl.pdf. 美国 FDA 公开标签描述 VEGF-A 与 Ang-2 机制。不作商品比较、疗效保证或本港适应症推介；本地注册以香港为准。

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