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视网膜与黄斑 · B

玻璃体内注射（抗血管内皮生长因子）

俗称打眼底针

最近覆核：2026-10-03 · 潘家健醫生

重点

  • 玻璃体内抗血管内皮生长因子注射用于部分黄斑新生血管或黄斑水肿；是否注射由专科按检查决定。
  • 本页讲知情同意类别与当日概念，不卖药、不比较制品、不保证视力。
  • 注射后眼痛加剧、眼红恶化或视力急降：立即急症室（需排除眼内炎）。
  • 新闪光或飞蚊明显增多但无帘幕／无突然失明：应尽快（最好当日）散瞳眼底。

抗血管内皮生长因子药物经玻璃体内注射给予，用于部分黄斑新生血管或黄斑水肿（包括湿性年龄相关性黄斑病变、糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞等）。是否适合、选用哪一种已注册制品、注射次数及间隔，必须由眼科专科医生按眼底检查及光学相干断层扫描决定。本段不是售卖或推介任何针剂，亦不能保证视力改善。

本港临床上或会讨论的抗 VEGF（只写国际非专利名）

医生或会按本港已注册适应症与当下供应，讨论下列国际非专利名（INN）之一或多种（本页不列商品名，以免构成药品广告）：

INN（国际非专利名）教育说明
ranibizumab（雷珠单抗）抗 VEGF-A 片段；湿性黄斑等大型试验基础之一（见下）
aflibercept（阿柏西普）VEGF trap；VIEW 等显示可与每月雷珠单抗视力结果相若的给药策略选项
brolucizumab（布罗珠单抗）单链抗体片段；HAWK/HARRIER 相对阿柏西普非劣；须个别讨论眼内炎症，包括视网膜血管炎／血管阻塞风险；注射后突发视力下降、大量飞蚊或视野缺损须尽快求医（视力急降／帘幕：急症室）
faricimab（法瑞西单抗）双特异性（Ang-2 + VEGF-A）；TENAYA/LUCERNE 等探讨延长注射间隔

是否适合、选哪一种、间隔与公营／私家供应，只可由眼科专科按检查及本港注册决定。海外核准 ≠ 香港已注册或可供你使用。本页不比较哪一 INN「最好」，亦不是诊所成功率。

其他地区试验或使用本港不惯用的抗 VEGF INN；那些结果只作类别参考，不表示本港应开该药。

息肉样脉络膜血管病变（PCV）（教育）

PCV 在东亚／华人湿性黄斑病变更常见，常需靛青绿血管造影（ICGA）等协助分辨，不是自行对号。亚洲多中心 EVEREST II 随机试验（JAMA Ophthalmol 2020）在有症状黄斑 PCV，比较 ranibizumab 单用与 ranibizumab 合并维替泊芬光动力疗法（vPDT）：24 个月组合组视力改善及息肉消退比例较高，注射针数中位数较少——属该试验约数，不是你的个人预后，亦不是比较商品或本站诊所成功率。是否注射、用哪一本港注册 INN、是否合并光动力，由专科决定。

糖尿病黄斑水肿：抗 VEGF 类别（教育）

中心凹受累糖尿病黄斑水肿（DME）时，抗 VEGF 类别相对传统单靠激光，在合适个案可有更好视力结果。大型试验例子包括：VIVID-DME／VISTA-DME（Korobelnik 等）中的 aflibercept，以及比较多种抗 VEGF 的 Protocol T（Wells 等，DRCR）——数字是公开试验结果，不是个人预后或品牌比较。VIEW 试验讨论湿性年龄相关性黄斑病变给药策略，不是 DME 主证据。具体用哪一 INN、间隔，只可由医生按本港注册与检查决定。

程序（知情同意用）

属门诊程序，通常数分钟。无菌技术及结膜碘液是降低眼内炎最有证据的步骤。以下为类别说明，不是推介某一针剂。

你当日会经历的次序与图解，见「抗血管内皮生长因子注射当日过程」。上文是知情同意类别说明，不是叫人自行注射。

  1. 核对眼别、药物及病历（包括青光眼、近期手术、全身抗凝血）
  2. 表面麻醉滴眼；有时加棉花浸麻醉药置结膜
  3. 开睑器；请勿讲话、勿伸手，减少飞沫污染（有证据支持减少谈话）
  4. 结膜囊及注射点用稀释碘液（聚维酮碘）停留至少约 30 秒（部分指引例如英国要求数分钟），跟当值医生的无菌步骤。碘过敏则用医生指定替代，不要自行改成生理盐水
  5. 量度角膜缘后进针距离：有自身晶体者常见约 3.5–4.0 mm，人工晶体或无晶体者可稍近（约 3.0–3.5 mm），在平坦部，避开水平直肌
  6. 细针垂直进针，注入药液（常见容量约 0.05 mL，以该制品说明为准）
  7. 拔针后轻压；检查能否数手指或光感，必要时量眼压
  8. 按指示复诊；多数当天可照常点原有眼药水，是否即时开车由视力决定

文献报告的风险（每针或累积，不是任何诊所统计）

情况说明（教育；本页书目未逐项对应百分比）
结膜下出血常见；一至两周多自行消退
飞蚊、异物感常见；载体或玻璃体索
眼压短暂升高常见于注射后数分钟至数小时；原有青光眼须告诉医生
眼内炎少见但属急症；累积次数愈多，生涯风险相加
无菌性炎症／眼内炎样反应少见；须与感染分辨
医源性白内障（碰到晶体）少见；有晶体眼进针须够后
玻璃体出血少见
视网膜裂孔或脱离少见；帘幕或突然视力下降：急症室。新闪光、飞蚊增多但无帘幕、无突然失明：当日散瞳
视网膜动脉阻塞极罕见；突盲急症
  • 反复注射后，部分病人眼压持续偏高，或须按青光眼方向处理
  • 抗血管内皮生长因子长期使用与黄斑地图状萎缩的关联在文献有讨论，属医生权衡病情的一部分，不是叫人自行停针
  • 标签会提及动脉血栓事件的理论风险；大型研究对全身中风／心肌梗塞的结论并不一致，有心血管病史须告知，勿自行停用
  • 怀孕或准备怀孕：多数制品缺乏足够数据，必须个别与医生讨论
注射后如眼痛加剧、眼红恶化或视力急降（需排除眼内炎）：立即急症室，不要等候普通门诊。视野帘幕或突然失明：立即急症室。新出现闪光或飞蚊明显增多，但没有上述红旗：应尽快（最好当日）散瞳眼底检查。

主要公开文献（选列，非完整书目）

以下为本页所据的公开研究，PMID 可在美国国家医学图书馆 PubMed 核对。数字是该研究的结果，不是你的预后，亦不是任何诊所的效果。连结不是售卖。

  1. CATT Research Group, Martin DF, Maguire MG, et al. Ranibizumab and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2011;364(20):1897-1908. PMID 21526923比较两种抗血管内皮生长因子注射的大型试验（bevacizumab 仅作试验对照，不是本港选药表）。本页不列商品名、不保证视力。
  2. Heier JS, Brown DM, Chong V, et al.; VIEW 1 and VIEW 2 Study Groups Intravitreal aflibercept (VEGF trap-eye) in wet age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2012;119(12):2537-2548. DOI 10.1016/j.ophtha.2012.09.006. PMID 23084240VIEW：aflibercept 与每月 ranibizumab 视力结果相若的给药策略讨论。不是商品比较或本港处方保证。
  3. Korobelnik JF, Do DV, Schmidt-Erfurth U, et al. Intravitreal aflibercept for diabetic macular edema (VIVID-DME and VISTA-DME). Ophthalmology. 2014;121(11):2247-2254. DOI 10.1016/j.ophtha.2014.05.006. PMID 25012934VIVID-DME／VISTA-DME：aflibercept 用于糖尿病黄斑水肿。数字是公开试验结果，不是个人预后或商品比较。
  4. Wells JA, Glassman AR, Ayala AR, et al.; Diabetic Retinopathy Clinical Research Network Aflibercept, bevacizumab, or ranibizumab for diabetic macular edema (Protocol T). N Engl J Med. 2015;372(13):1193-1203. DOI 10.1056/NEJMoa1414264. PMID 25692915Protocol T（DRCR）：比较多种抗 VEGF 用于糖尿病黄斑水肿。数字是公开试验结果，不是个人预后或商品比较。bevacizumab 为试验对照语境，不是本港选药表。
  5. Dugel PU, Koh A, Ogura Y, et al.; HAWK and HARRIER Study Investigators HAWK and HARRIER: Phase 3, Multicenter, Randomized, Double-Masked Trials of Brolucizumab for Neovascular Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmology. 2020;127(1):72-84. DOI 10.1016/j.ophtha.2019.04.017. PMID 30986442HAWK/HARRIER：brolucizumab 相对 aflibercept 视力非劣；安全性（包括眼内炎症）须个别讨论。不是商品比较。
  6. Heier JS, Khanani AM, Quezada Ruiz C, et al.; TENAYA and LUCERNE Investigators Efficacy, durability, and safety of intravitreal faricimab up to every 16 weeks for neovascular age-related macular degeneration (TENAYA and LUCERNE): two randomised, double-masked, phase 3, non-inferiority trials. Lancet. 2022;399(10326):729-740. DOI 10.1016/S0140-6736(22)00010-1. PMID 35085502TENAYA/LUCERNE：faricimab 延长注射间隔的试验讨论。不是商品比较或本港处方保证。
  7. Lim TH, Lai TYY, Takahashi K, et al.; EVEREST II Study Group Comparison of Ranibizumab With or Without Verteporfin Photodynamic Therapy for Polypoidal Choroidal Vasculopathy: The EVEREST II Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2020;138(9):935-942. DOI 10.1001/jamaophthalmol.2020.2443. PMID 32672800亚洲多中心 EVEREST II：有症状黄斑 PCV，ranibizumab ± 维替泊芬光动力。试验约数；不是个人预后或商品比较。

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