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青光眼與視神經 · AX

青光眼監察：目標眼壓、OCT／視野與報告解讀

目標眼壓 · OCT RNFL／GCL · Humphrey 類視野 · 報告顏色不是判詞

最近覆核：2026-09-07 · 潘家健醫生

重點

  • 青光眼監察包括目標眼壓、OCT（RNFL／GCL）與視野；報告顏色不是判詞。
  • 本頁不提供預約、轉介或報告打分；不宣稱根治或保證。
  • 急性閉角發作或突然視力下降／失明：立即急症室（無法前往：999）。
  • 新出現明顯視野缺損感但無急症紅旗：儘快睇眼科醫生。

是甚麼

本頁是青光眼長期監察的公眾教育：目標眼壓的教學約數、結構（OCT）與功能（視野）怎樣一齊看、報告上的顏色圖代表甚麼。不是替你的報告打分，亦不是教你自行改藥或停藥。病型分類（開角、正常眼壓性、高眼壓症、閉角）見青光眼總論；五類降眼壓藥水見專題「青光眼眼藥水」。

為甚麼要監察

已損失的視神經纖維與視野通常不能還原。Early Manifest Glaucoma Trial（EMGT）等文獻精神：降低眼壓可減慢部分人惡化——不是治癒、亦不是個人保證。監察通常包括：眼壓、結構（OCT 視網膜神經纖維層／神經節細胞層相關指標）、功能（Humphrey 類自動視野）。覆診密度由風險與進展速度決定，不是人人同一時間表。

目標眼壓（教學）

目標眼壓由主診按視神經結構、視野功能與進展速度個人化訂立——不是你的處方目標，亦唔好自己對號。

文獻多談相對降幅精神：正常眼壓性青光眼（CNTGS）常討論再降約三成；高眼壓症（OHTS）常討論約兩成。實際毫米汞柱與降幅一律由眼科專科醫生決定；本頁不代替面診。

影響目標的教育因素（列表，不是 DIY 計分）：視神經損害、視野、進展速度、年齡、薄角膜、視盤出血、家族史。

結構與功能：OCT／視野

OCT 顏色圖多與該機器同齡常模比較：綠多為統計上常見範圍、黃為邊界、紅為少見範圍——是統計提示，不是判詞，亦不是「已盲」。黃斑／神經節細胞複合體（GCC 等）對中央型缺損較敏感。Humphrey 類視野：平均偏差（MD）愈負通常反映整體敏感度下降；模式標準差（PSD）反映局灶缺損；青光眼半球測試（GHT）比較上下半視野。首次測試常有學習效應，需重複建立基線。

若 OCT 已見明顯變薄而視野仍相對保留，是與醫生討論是否加強降眼壓、減慢惡化的時機——不是「保證保存視力」。

惡化跡象（教育線索，不是自行診斷）

  • 結構（OCT）：杯盤比增大、盤沿缺口、視盤出血、視網膜神經纖維層／神經節細胞相關厚度持續變薄
  • 功能（視野）：MD 明顯變差、新暗點或向中央延伸、進展分析提示惡化（須由醫生解讀）
  • 眼壓：持續高於目標，或波動偏大——仍須結合結構與功能，不能只看一次讀數

報告長什麼樣子

  • 綠／黃／紅多是對該機器常模的統計顏色，不是法庭判詞
  • 不同品牌儀器的厚度數字通常不能直接互相比較
  • 紅色≠已盲；假陽性、固視差、白內障、瞳孔小等都會影響
  • 一次視野差往往需要重複才有意義
  • 不要把報告照片傳給非主診者「幫你睇」當正式解讀
  • 本站不會為你的報告打分；請把列印本帶回覆診

何時立即急症室（無法自行前往請致電 999）

  • 急性閉角型發作：眼紅劇痛、頭痛嘔吐、虹視、視力急降——立即急症室；無法前往：致電 999（見急症頁、青光眼總論、遠視／淺前房專題）
  • 突然視力下降或突然失明

何時應盡快（最好當日）／按期覆診

  • 已診斷青光眼：按醫生安排覆眼壓、OCT、視野——不要自行改密改疏
  • 新出現明顯視野缺損感、視物範圍變窄，但沒有急症紅旗：儘快睇眼科醫生
  • 不要自行停藥、改劑量或把剩餘藥水借給別人——見青光眼眼藥水專題
本頁純公眾教育；不提供預約、轉介或報告打分；不宣稱根治或保證；不以機器品牌互相比療效。相關：青光眼總論、青光眼眼藥水、遠視／淺前房與閉角、急症頁。

主要公開文獻（選列，非完整書目）

以下為本頁所據的公開研究，PMID 可在美國國家醫學圖書館 PubMed 核對。數字是該研究的結果，不是你的預後，亦不是任何診所的效果。連結不是售賣。

  1. Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):701-713. PMID 12049574五年累積轉成開角型青光眼：用藥組 4.4%，觀察組 9.5%。不是人人必須即時用藥。
  2. Collaborative Normal-Tension Glaucoma Study Group The effectiveness of intraocular pressure reduction in the treatment of normal-tension glaucoma. Am J Ophthalmol. 1998;126(4):498-505. PMID 9780094意向治療分析未見顯著分別；剔除白內障影響後，降眼壓約 30% 組惡化較少。手術引致白內障較多，故是否積極降壓須個別評估。
  3. Heijl A, Leske MC, Bengtsson B, et al. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol. 2002;120(10):1268-1279. PMID 12365904早期開角型青光眼：降眼壓減慢惡化。已失視野不能還原。

以上為一般醫學知識簡介，不能代替與註冊眼科專科醫生的面診診斷，亦不能代替驗眼或散瞳眼底檢查，不構成使用任何藥物或接受任何程序的建議。用藥（包括標籤外使用）、激光或手術必須由註冊醫生按檢查、適應症及本港註冊情況決定。文獻數字為公開研究約數，不是任何診所的效果保證。本站不提供預約、處方或轉介。請勿自行更改治療。