飛蚊症與視網膜脫離風險

是甚麼

玻璃體液化收縮，膠原纖維聚集成混濁物，在視網膜上投影出黑點或飄浮物（飛蚊）。大多數是良性玻璃體後脫離（PVD）。少數是視網膜裂孔或出血的警號。高度近視（≥ 600 度）可提早至二、三十歲出現，裂孔及脫離風險較高。

相對常見、仍須由醫生確認的情況

• 少量固定黑點或細絲，多年無明顯變化
• 隨眼球移動，無視野缺損
• 無閃光，視力無下降
• 已由眼科專科醫生散瞳檢查確認無視網膜裂孔

同日散瞳檢查（不必先打 999）

• 突然大量新增黑點（如下雨）
• 頻繁閃光，尤其黑暗中

立即急症室（簾幕或突然失明）

• 視野簾幕或黑影遮擋
• 任何視力突然急劇下降

求醫及醫生或會討論的方向

• 新出現或突然增多須同日散瞳眼底檢查，不必先打 999；不要自行判斷「只是飛蚊」。有簾幕或突然失明才按急症室處理
• 多數良性飛蚊以觀察為主；大腦數月至一年或可逐漸較少察覺
• 釔鋁石榴石（YAG）玻璃體溶解並非常規，證據及適應症有限，須醫生評估風險（包括眼壓、晶體、視網膜）
• 玻璃體切除術可清除飛蚊，但會加速白內障，並有視網膜脫離等風險，僅在嚴重影響生活且醫生認為合適時才討論
• 裂孔風險因形態而異：有症狀、帶玻璃體牽引的馬蹄形裂孔進展風險較高；無症狀的萎縮孔或蓋膜孔風險較低。是否激光由散瞳檢查決定，不是單一百分比