視網膜與黃斑 · 08
飛蚊症與視網膜脫離風險
新閃光或飛蚊增多：須即日散瞳評估
最近覆核：2026-10-03 · 潘家健醫生
重點
- 飛蚊多為玻璃體混濁；新出現或突然增多不要自行判斷「只是飛蚊」。
- 新閃光或飛蚊明顯增多：應盡快（最好當日）散瞳眼底檢查。
- 視野簾幕或突然失明：立即急症室。
- 裂孔是否激光由散瞳檢查決定；已脫離不是回家等激光。
是甚麼
玻璃體液化收縮，膠原纖維聚集成混濁物，在視網膜上投影出黑點或飄浮物（飛蚊）。大多數是良性玻璃體後脫離（PVD）。少數是視網膜裂孔或出血的警號。高度近視（≥ 600 度）可提早至二、三十歲出現，裂孔及脫離風險較高。
相對常見、仍須由醫生確認的情況
- 少量固定黑點或細絲，多年無明顯變化
- 隨眼球移動，無視野缺損
- 無閃光，視力無下降
- 已由眼科專科醫生散瞳檢查確認無視網膜裂孔
應盡快（最好當日）接受散瞳眼底檢查（儘快睇眼科醫生）
- 突然大量新增黑點（如下雨）
- 頻繁閃光，尤其黑暗中
立即急症室（簾幕或突然失明）
- 視野簾幕或黑影遮擋
- 任何視力突然急劇下降
求醫及醫生或會討論的方向
- 新出現或突然增多應盡快（最好當日）接受散瞳眼底檢查；不要自行判斷「只是飛蚊」。有簾幕或突然失明才按急症室處理
- 多數良性飛蚊以觀察為主；大腦數月至一年或可逐漸較少察覺
- 釔鋁石榴石（YAG）玻璃體溶解並非常規，證據及適應症有限，須醫生評估風險（包括眼壓、晶體、視網膜）
- 玻璃體切除術可清除飛蚊，但會加速白內障，並有視網膜脫離等風險，僅在嚴重影響生活且醫生認為合適時才討論
- 裂孔風險因形態而異：有症狀、帶玻璃體牽引的馬蹄形裂孔進展風險較高；無症狀的萎縮孔或蓋膜孔風險較低。是否激光由散瞳檢查決定，不是單一百分比
- 若醫生建議屏障激光，當日過程見「氬激光視網膜屏障光凝當日過程」。釔鋁石榴石玻璃體溶解是另一回事，並非常規。
相關公眾教育影片（HKOS）
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主要公開文獻（選列，非完整書目）
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- Hollands H, Johnson D, Brox AC, et al. Acute-onset floaters and flashes: is this patient at risk for retinal detachment?. JAMA. 2009;302(20):2243-2249. PMID 19934426急性閃光／飛蚊須散瞳排除裂孔。有簾幕或突然失明按急症處理。
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