視網膜與黃斑 · AK
葡萄膜炎
SUN 解剖分類 · 感染性與非感染性 · 專科處理梯階
最近覆核：2026-10-06 · 潘家健醫生
重點
- 葡萄膜炎按解剖與感染性／非感染性分類；未排除感染不做免疫抑制。
- 切勿自行點剩餘類固醇或把其他科藥物當眼藥水。
- 突然視力下降、簾幕、劇痛兼頭痛嘔吐，或術後／注射後疑眼內炎：立即急症室。
- 其餘新發眼紅痛、畏光：盡快（最好當日）專科散瞳檢查。
是甚麼
葡萄膜包括虹膜、睫狀體與脈絡膜。葡萄膜炎是這組組織的炎症，可連累玻璃體、視網膜或視神經。國際葡萄膜炎命名標準（SUN）按解剖位置分類，方便溝通；診斷與病因只可由眼科專科醫生面診後作出。本頁是公眾教育，不是自行化驗單或處方。
解剖分類（SUN）
| 類型 | 主要位置 | 教育約數／常見關聯 |
|---|---|---|
| 前葡萄膜炎 | 前房（虹膜／睫狀體） | 最常見，約佔葡萄膜炎七成五 |
| 中間葡萄膜炎 | 玻璃體為主 | 不少為特發性；部分與多發性硬化等有關 |
| 後葡萄膜炎 | 視網膜／脈絡膜 | 感染性比例較前部高（例如弓形蟲、巨細胞病毒、結核、梅毒等——由醫生排查） |
| 全葡萄膜炎 | 前中後皆明顯 | 可與貝塞特病、伏格特—小柳—原田症候群、結節病等相關 |
急性前葡萄膜炎入面，西方教材常寫大約一半同 HLA-B27 有關；實際比例視乎種族同診所類型。唔係所有前葡萄膜炎都係 HLA-B27，亦唔等於你一定有脊柱關節病。驗唔驗由醫生決定。
病程可分急性、復發性或慢性。同一人可先後出現不同解剖類型。
常見徵狀
- 畏光、眼痛、眼紅、視力模糊
- 飛蚊增多；後段受累時可較不明顯「紅痛」而主要以視矇、飛蚊為主
醫生檢查時或見的體徵（不是自行對鏡判斷）
- 角膜後沉着物（KP）、前房閃輝／細胞
- 虹膜後粘連；瞳孔不圓或對光差
- 玻璃體雪球、睫狀體平坦部雪堤；脈絡膜／視網膜病灶
醫生或會安排的檢查（不是 DIY 化驗套餐）
是否抽血、照肺、穿刺，完全由專科按病史與眼底所見決定。教育上常見討論的項目可包括全血計數、血沉／C 反應蛋白、HLA-B27、血管緊張素轉化酶加胸腔影像、梅毒血清學（例如 TPPA／RPR）等；感染性病因未排除前，不應自行當「免疫病」處理。
專科或會討論的處理梯階（類別，不是你的處方）
- 前葡萄膜炎：在排除感染後，常先討論局部類固醇加睫狀肌麻痺劑
- 眼周或玻璃體內類固醇：用於選定病例，須權衡眼壓與白內障風險
- 全身類固醇：較重或雙側／後段病例，由醫生監察副作用
- 類固醇節約性免疫抑制：例如甲氨蝶呤、黴酚酸酯、硫唑嘌呤、環孢素等類別——須專科與監測
- 生物製劑：例如抗腫瘤壞死因子等類別；本頁不列出商品名
未排除感染即使用類固醇或免疫抑制，可令感染惡化。切勿自行點剩餘「眼白啲」或把皮膚科／風濕科藥物當眼藥水。
可能併發症
- 帶狀角膜病變、白內障、繼發性青光眼
- 黃斑囊樣水腫、視網膜血管炎、視網膜脫離
- 極重或長期未控可致眼球萎縮（phthisis）
何時急症／同日專科
- 突然視力下降、突然失明、簾幕、劇痛兼頭痛嘔吐：立即急症室。手術後、穿通傷或玻璃體內注射後出現眼紅痛、視力急降或前房積膿：當眼內炎懷疑，立即急症室。免疫抑制狀態下突然視矇或眼痛：盡快急症室／可散瞳嘅急症眼科。其餘新發眼紅痛、畏光又無上述紅旗：盡快（最好當日）眼科專科散瞳檢查。
- 新飛蚊明顯增多但無簾幕、無突然失明：應盡快（最好當日）散瞳眼底檢查
相關公眾教育影片（HKOS）
影片來源：香港眼科醫學會（HKOS）「眼睛解碼」YouTube（公眾教育）
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