網膜と黄斑 · 08
飛蚊症と網膜剥離のリスク
新しい光視や飛蚊の増加：当日の散瞳評価を
最終確認：2026-10-03 · 潘家健醫生
要点
- 飛蚊の多くは硝子体混濁です。新出や急増を「ただの飛蚊」と自己判断しない。
- 新しい光視や飛蚊の明らかな増加：できるだけ当日の散瞳眼底。
- 視野のカーテンや突然の失明：直ちに救急外来へ。
- 裂孔にレーザが要るかは散瞳検査で決まる。剥離は家でレーザ待ちではない。
何か
硝子体が液化して収縮し、コラーゲン線維が濁りとして集まり、網膜に黒点や浮遊物（飛蚊）の影を落とします。大半は良性の後部硝子体剥離（PVD）です。少数は網膜裂孔や出血の警告です。強度近視（≥ 600度）では二〜三十代から現れ得て、裂孔・剥離のリスクは高めです。
比較的よくあり、なお医師の確認が必要な状況
- 少量の固定した黒点や細い糸が、何年も大きく変わらない
- 眼球の動きに伴って動き、視野欠損がない
- 光視がなく、視力低下もない
- 眼科専門医の散瞳検査で網膜裂孔がないと確認済み
できるだけ当日の散瞳眼底検査（できるだけ早く眼科専門医を）
- 突然の大量の新しい黒点（雨のように）
- 頻繁な光視、とくに暗い所で
直ちに救急外来（カーテンまたは突然の失明）
- 視野のカーテンや黒い影の遮蔽
- いかなる急激な視力低下
受診と医師が話し合う方向
- 新たに出た、または突然増えた飛蚊はできるだけ当日の散瞳眼底検査を；「ただの飛蚊」と自己判断しない。カーテンや突然の失明は救急外来で扱う
- 大半の良性飛蚊は経過観察が主；数か月〜一年で脳が気づきにくくなることもある
- イットリウム・アルミニウム・ガーネット（YAG）硝子体溶解は常規ではなく、証拠と適応は限られ、眼圧・水晶体・網膜を含むリスクを医師が評価する
- 硝子体切除は飛蚊を除けるが白内障を早め、網膜剥離などのリスクもあり、生活への影響が重く医師が適切と判断したときだけ話し合う
- 裂孔のリスクは形態で異なる：症状があり硝子体牽引のある馬蹄裂孔は進行リスクが高く；無症状の萎縮孔や蓋膜孔は低い。レーザーの要否は散瞳所見で決め、単一の百分率ではない
- 医師がバリアレーザーを勧める場合、当日の経過は「アルゴンレーザー網膜バリア光凝固の当日の経過」。イットリウム・アルミニウム・ガーネット硝子体溶解は別のことで、常規ではありません。
関連する市民教育動画（HKOS）
動画出典：香港眼科学会（HKOS）「眼睛解碼」YouTube（市民教育）
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主な公開文献（抜粋）
この頁が依拠する公開研究です。PMIDは米国国立医学図書館PubMedで確認できます。数字はその研究の結果であり、あなたの予後でも診療所の成功率でもありません。
- Hollands H, Johnson D, Brox AC, et al. Acute-onset floaters and flashes: is this patient at risk for retinal detachment?. JAMA. 2009;302(20):2243-2249. PMID 19934426急性閃光／飛蚊須散瞳排除裂孔。有簾幕或突然失明按急症處理。
一般的な医学情報であり診断ではありません。登録眼科専門医の対面診察、検眼、散瞳眼底検査の代わりにはなりません。薬の使用や処置を勧めるものでもありません。薬剤（適応外使用を含む）、レーザー、手術は、検査・適応・香港での登録状況に基づき登録医師が決めます。文献の数字は公開研究の概数であり、診療所の成績ではありません。予約・処方・紹介はしません。自己判断で治療を変えないでください。