视网膜与黄斑 · 08
飞蚊症与视网膜脱离风险
新闪光或飞蚊增多：须即日散瞳评估
最近覆核：2026-10-03 · 潘家健醫生
重点
- 飞蚊多为玻璃体混浊；新出现或突然增多不要自行判断「只是飞蚊」。
- 新闪光或飞蚊明显增多：应尽快（最好当日）散瞳眼底检查。
- 视野帘幕或突然失明：立即急症室。
- 裂孔是否激光由散瞳检查决定；已脱离不是回家等激光。
是甚么
玻璃体液化收缩，胶原纤维聚集成混浊物，在视网膜上投影出黑点或飘浮物（飞蚊）。大多数是良性玻璃体后脱离（PVD）。少数是视网膜裂孔或出血的警号。高度近视（≥ 600 度）可提早至二、三十岁出现，裂孔及脱离风险较高。
相对常见、仍须由医生确认的情况
- 少量固定黑点或细丝，多年无明显变化
- 随眼球移动，无视野缺损
- 无闪光，视力无下降
- 已由眼科专科医生散瞳检查确认无视网膜裂孔
应尽快（最好当日）接受散瞳眼底检查（尽快睇眼科医生）
- 突然大量新增黑点（如下雨）
- 频繁闪光，尤其黑暗中
立即急症室（帘幕或突然失明）
- 视野帘幕或黑影遮挡
- 任何视力突然急剧下降
求医及医生或会讨论的方向
- 新出现或突然增多应尽快（最好当日）接受散瞳眼底检查；不要自行判断「只是飞蚊」。有帘幕或突然失明才按急症室处理
- 多数良性飞蚊以观察为主；大脑数月至一年或可逐渐较少察觉
- 钇铝石榴石（YAG）玻璃体溶解并非常规，证据及适应症有限，须医生评估风险（包括眼压、晶体、视网膜）
- 玻璃体切除术可清除飞蚊，但会加速白内障，并有视网膜脱离等风险，仅在严重影响生活且医生认为合适时才讨论
- 裂孔风险因形态而异：有症状、带玻璃体牵引的马蹄形裂孔进展风险较高；无症状的萎缩孔或盖膜孔风险较低。是否激光由散瞳检查决定，不是单一百分比
- 若医生建议屏障激光，当日过程见「氩激光视网膜屏障光凝当日过程」。钇铝石榴石玻璃体溶解是另一回事，并非常规。
相关公众教育影片（HKOS）
影片来源：香港眼科医学会（HKOS）「眼睛解码」YouTube（公众教育）
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主要公开文献（选列，非完整书目）
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- Hollands H, Johnson D, Brox AC, et al. Acute-onset floaters and flashes: is this patient at risk for retinal detachment?. JAMA. 2009;302(20):2243-2249. PMID 19934426急性闪光／飞蚊须散瞳排除裂孔。有帘幕或突然失明按急症处理。
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