晶體與屈光 · E
超聲波乳化與人工晶體
白內障手術類別
最近覆核：2026-10-03 · 潘家健醫生
重點
- 超聲波乳化取出混濁晶體並植入人工晶體；光學類別須個別討論，本頁不列商品名。
- 術後眼痛加劇、視力急降、膿樣分泌或明顯紅腫：立即急症室（需排除眼內炎）。
- 新閃光、大量新飛蚊須同日散瞳；簾幕或突然失明：急症室。
- 術後數年再矇常見後囊混濁；是否 YAG 由醫生評估，當日過程見專題。
何時值得與醫生討論手術
- 閱讀、駕駛、看電視因模糊或眩光受阻
- 夜間對向車燈眩光，影響行車安全
- 高度遠視合併窄房角，晶體增厚加重閉角風險
- 白內障妨礙監察糖尿病視網膜病變或黃斑病變
要不要等「熟」了才做？（常見誤解）
公開教育裡，「白內障要等熟透／全矇才做手術」多屬舊印象，並不是現今超乳時代的通用規則。較常見的討論方向是：白內障是否已影響閱讀、駕駛、夜間眩光、工作或跌倒風險；是否妨礙監察糖尿眼／黃斑等眼底病；以及晶體增厚是否加重窄房角風險——由眼科專科醫生面診後決定，本頁不寫「人人必須即做」或「人人必須再等」。
過熟、極硬核或韌帶不穩時，手術難度與部分併發風險可上升（教育概念，不是你的個人機率）。「等太熟」並不一定更安全；反之，視力仍夠用、生活無阻時，也不等於必須立刻手術。是否做、何時做，不是廣告時程表。
術前醫生通常會做甚麼
- 量度眼軸、角膜弧度及前房深度（光學生物測量為主；白內障極密時或改用超聲波眼軸）
- 計算人工晶體度數；公式因眼軸長短而異，不是人人同一條公式
- 檢查眼表、眼壓、角膜內皮、眼底（能看清時）及是否有青光眼、黃斑病變
- 表面散瞳；術眼消毒。正在服用的抗凝血藥是否暫停，由主診醫生與處方該藥的醫生決定，本頁不寫死
現時香港最常用：超聲波乳化白內障摘除術（步驟）
以下為知情同意常用的程序說明，不是任何一間診所的「標準套路」，實際切口、能量、麻醉由核硬度、角膜與全身情況決定。
你當日會經歷的次序與圖解，見「白內障手術與人工晶體植入當日過程」。下文保留知情同意類別說明。
- 麻醉：多數表面麻醉（滴眼），有時加前房麻醉；焦慮者或會靜脈鎮靜；兒童、不合作或特殊解剖才考慮全身麻醉
- 消毒：稀釋碘液塗結膜囊及眼周（碘過敏則改用醫生指定的替代），鋪巾，開瞼器
- 切口：角膜緣透明角膜主切口約 2.2–2.7 mm，另開側切口；多數不用縫線
- 黏彈劑保護角膜內皮及撐開前房
- 連續環形撕囊：在前囊中央做一圓窗，讓核可被乳化又保留囊袋裝晶體
- 水分離：把核與皮質分開，方便轉動
- 超聲波乳化：用超聲探頭把核碎成小塊吸走
- 飛秒激光輔助白內障手術（FLACS）屬另一選擇：可用激光輔助撕囊、劈核或製作切口等步驟，其後多數仍須超乳吸走核。不是人人需要。FACT（Day 等，Ophthalmology 2020）為隨機非劣效試驗：主要視力結局相對傳統超乳未顯示臨床優勢可把飛秒寫成「標準升級」。FEMCAT（Schweitzer 等，Lancet 2020）為多中心隨機試驗：未達優效，且成本效益不支持常規全面採用。以上為命名試驗結果——不是你的個人預後，亦不是任何診所或儀器品牌比較，更不能當「更安全／一定更好」的廣告
- 抽吸剩餘皮質
- 摺疊人工晶體經推注器放入囊袋展開；位置須居中
- 抽走黏彈劑，水密切口（少數情況縫一針）
- 部分中心會在前房給予抗生素；術後滴類固醇、非類固醇抗炎及／或抗生素，劑量由醫生寫
手術時間因核硬度而異，單純個案常約十多至三十分鐘。術後多數即日回家。視力常於數日至數週逐步穩定，不是「一做完手術，睇野就一百分」。
較少用但仍會討論的術式
- 囊外摘除：大切口整顆核娩出，適用於極硬核、韌帶不穩或設備受限，傷口需縫線
- 晶體切除／平坦部處理：與玻璃體手術同時進行時由視網膜醫生決定
人工晶體光學類別（不是推介品牌）
| 類型 | 一般特點（因人而異） |
|---|---|
| 單焦點 | 只在預留的那個距離最清晰（可預留遠、中或近），其他距離多數需眼鏡；眩光相對較少 |
| 增強型單焦點 | 輕微延伸景深；夜間光學干擾因產品及瞳孔而異，一般少於繞射多焦，但不是人人「少光暈」 |
| 散光矯正（Toric） | 矯正規則角膜散光，須精確定位，可與其他光學設計組合 |
| 延伸景深（EDOF） | 遠至中距離較連貫，細字或仍需鏡 |
| 多焦點／三焦點 | 遠中近都嘗試兼顧，光學干擾（眩光、光暈）較明顯；有黃斑病變或明顯視野缺損者通常不宜 |
文獻報告的手術相關風險（約數，不是任何診所成功率）
以下為教育用約數範圍；本頁書目（ESCRS 眼內炎預防試驗）未逐項對應每一列百分比。核愈硬、曾有眼外傷、假性剝脫、高度近視、過熟白內障或合併玻璃體手術，風險往往較高。不能用這些數字預測你個人，亦不是任何診所成功率。
| 情況 | 說明（教育；本頁書目未逐項對應百分比） |
|---|---|
| 後囊破裂／玻璃體溢出 | 少見；受訓中較高；核硬、撕囊不完整時較高 |
| 核塊掉入玻璃體 | 少見；或須轉視網膜手術 |
| 脈絡膜上腔出血 | 極罕見但可嚴重 |
| 術後眼內炎 | 少見；急症；本頁書目（ESCRS）強調預防；前房抗生素可使文獻風險下降 |
| 臨床明顯黃斑水腫 | 術後黃斑水腫可發生；糖尿病、後囊破裂者較高 |
| 術後視網膜脫離 | 少見；高度近視、年輕或男性、後囊破裂後明顯較高 |
| 角膜內皮失代償／大泡性角膜病 | 少見；原有內皮少、超聲能量高者風險上升 |
| 後囊混濁（數年） | 術後數年並不少見，比例因人而異；見下節；不是白內障復發 |
術中或術後數日亦可能出現（多數可處理）
- 角膜暫時水腫、異物感、畏光：數日常見
- 眼壓短暫升高（黏彈劑殘留、炎症或類固醇反應）
- 傷口滲漏、虹膜嵌頓：少見，或須補縫
- 前房出血、虹膜損傷、懸韌帶斷裂、人工晶體偏位
- 度數與預期不符（屈光驚喜）：或需眼鏡、隱形眼鏡，少數討論再交換晶體或角膜激光，須個別評估
- 負向光視（顳側陰影感）：早期文獻可見，多數數週至數月減輕
- 毒性前節綜合症：罕見無菌性炎症，須與眼內炎分辨
術後數年：後囊混濁（不是白內障復發）
人工晶體仍留在原來的囊袋裡。數年後囊袋上皮細胞增生，令後囊變混（後囊混濁，俗稱後發性白內障）。系統回顧匯總約一年一成、三年約二成、五年約三成（Schaumberg 等，1998；多為需 Nd:YAG／切開的定義）；近年大型登記亦可見類似隨時間上升（RCOphth NOD Report 9）。這不是你的個人機率，因晶體物料、手術與追蹤定義而異。這不是晶體再生，也不是手術「失敗」。
白內障術後數年視力再矇，多數是後囊混濁而不是「白內障復發」。並非所有視矇都需要釔鋁石榴石（YAG）後囊切開，須醫生評估是否影響視功能，並排除黃斑、角膜或其他原因。門診激光、無切口。詳見專題「YAG 後囊切開與視網膜屏障激光」。當日過程見「後囊切開當日」。
相關公眾教育影片（HKOS）
影片來源：香港眼科醫學會（HKOS）「眼睛解碼」YouTube（公眾教育）
本站與香港眼科醫學會（HKOS）無關／不屬同一機構。
主要公開文獻（選列，非完整書目）
以下為本頁所據的公開研究，PMID 可在美國國家醫學圖書館 PubMed 核對。數字是該研究的結果，不是你的預後，亦不是任何診所的效果。連結不是售賣。
- ESCRS Endophthalmitis Study Group Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):978-988. PMID 17531690白內障術後眼內炎屬少見但嚴重。數字是多中心試驗，不是任何診所成功率。
- Schaumberg DA, Dana MR, Christen WG, Glynn RJ A systematic overview of the incidence of posterior capsule opacification. Ophthalmology. 1998;105(7):1213-1221. DOI 10.1016/S0161-6420(98)97023-3. PMID 9663224後囊混濁系統回顧匯總（多為需 Nd:YAG／切開定義）。約數不是個人機率；因晶體、手術與定義而異。
- Donachie PHJ, Barnes BL, Olaitan M, Sparrow JM, Buchan JC The Royal College of Ophthalmologists' National Ophthalmology Database study of cataract surgery: Report 9, Risk factors for posterior capsule opacification. Eye (Lond). 2023;37(8):1633-1639. DOI 10.1038/s41433-022-02204-1. PMID 36002508英國 RCOphth NOD 大型登記：後囊混濁風險隨時間上升。公開教育；不作個人預後。
- Day AC, Burr JM, Bennett K, et al. Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery Versus Phacoemulsification Cataract Surgery (FACT): A Randomized Noninferiority Trial. Ophthalmology. 2020;127(8):1012-1019. DOI 10.1016/j.ophtha.2020.02.028. PMID 32386810飛秒相對傳統超乳的隨機非劣效試驗；主要視力結局未支持「人人升級」。不是個人預後／不是品牌比較。
- Schweitzer C, Brezin A, Cochener B, et al. Femtosecond laser-assisted versus phacoemulsification cataract surgery (FEMCAT): a multicentre participant-masked randomised superiority and cost-effectiveness trial. Lancet. 2020;395(10219):212-224. DOI 10.1016/S0140-6736(19)32481-X. PMID 31954466飛秒優效／成本效益未達常規全面採用門檻。公開試驗；不是診所保證。
以上為一般醫學知識簡介，不能代替與註冊眼科專科醫生的面診診斷，亦不能代替驗眼或散瞳眼底檢查，不構成使用任何藥物或接受任何程序的建議。用藥（包括標籤外使用）、激光或手術必須由註冊醫生按檢查、適應症及本港註冊情況決定。文獻數字為公開研究約數，不是任何診所的效果保證。本站不提供預約、處方或轉介。請勿自行更改治療。