青光眼與視神經 · AL
青光眼眼藥水
五類機制 · 依從性 · 點藥技巧 · 本頁不列商品名
最近覆核：2026-10-06 · 潘家健醫生
重點
- 青光眼藥水按機制分多類；本頁不列商品名，只講教育類別與依從性。
- 不要自行改劑量、停藥或把剩餘藥水借給別人。
- 眼球劇痛兼頭痛嘔吐、虹視、視力急降：立即急症室（需排除急性閉角）。
- 點藥技巧見正確使用眼藥水專題；目標眼壓監察見青光眼監察專題。
是甚麼
多數開角型青光眼與高眼壓症的長期處理，依賴降低眼壓以減慢視神經惡化。眼壓來自睫狀體分泌的房水，經小梁網及葡萄膜鞏膜途徑排出。降眼壓藥水屬處方藥物，按檢查由眼科專科醫生選擇。本頁只說明類別與教育重點，不列出商品名，以免構成藥品廣告。目標眼壓、OCT／視野與報告解讀見專題「青光眼監察：目標眼壓、OCT／視野與報告解讀」；總論見「青光眼」。
五類局部藥水（機制與教育要點）
| 類別 | 主要機制 | 教育要點 |
|---|---|---|
| 前列腺素類似物（PGA） | 增加葡萄膜鞏膜流出 | 文獻上單藥常可明顯降低眼壓；多數每晚一次；可致睫毛增長、虹膜／眼周色素、活動性葡萄膜炎或黃斑囊樣水腫時須特別謹慎 |
| β 阻滯劑 | 減少房水生成 | 哮喘、慢性阻塞性肺病、部分心律問題屬重要禁忌討論；全身吸收可影響心率 |
| 碳酸酐酶抑制劑（局部 CAI） | 減少房水生成 | 磺胺過敏史須告訴醫生；可有刺痛、味覺改變 |
| α2 促效劑（例如 brimonidine 類） | 減少生成並增加流出 | 幼兒禁用／極慎（中樞抑制風險）；口乾、疲倦、過敏性結膜炎較常見 |
| Rho 激酶抑制劑（ROCK） | 作用於小梁網流出 | 可有結膜充血、結膜下出血等局部反應 |
固定複方把兩類成分配在同一支，可減少點藥次數，屬概念上的選擇；本頁不比較任何複方商品。是否適合、何時由單藥改複方或加藥，一律由醫生決定。
依從性
文獻上青光眼藥水依從性不佳並不罕見。漏滴、點錯時間、自行停藥是可改善的惡化原因之一，但不是唯一原因。若副作用難受，應覆診調整，不要默默停藥。
點藥技巧與淚點壓迫（教育）
- 洗手；需要時按該支說明書搖勻
- 頭後仰，下拉下瞼形成結膜囊；瓶口勿觸眼或睫毛
- 點入後輕閉眼約一至兩分鐘；可輕按內眼角淚點，減少經鼻淚管的全身吸收
- 兩種藥水之間通常隔數分鐘（常見教育約五分鐘）；先稀後稠，以該支說明書及醫生示範為準
- 詳細步驟亦可見「正確使用眼藥水」專題與滴藥水步驟工具
全身碳酸酐酶抑制劑（例如 acetazolamide 類）
急性閉角發作或眼壓極高時，急症／專科或會使用口服或注射碳酸酐酶抑制劑。這不是居家自行購買的「急救丸」，亦沒有本頁可提供的 DIY 劑量時間表。嚴重風險可包括電解質紊亂、血液系統反應、磺胺相關嚴重皮膚反應（包括史蒂芬斯—約翰遜症候群）等——有過敏史、腎病、某些電解質問題須由當值醫生把關。
眼球劇痛兼頭痛嘔吐、虹視、視力急降：立即急症室（需排除急性閉角）。突然視力下降或突然失明：立即急症室。不要自行改劑量、停藥或把剩餘藥水借給別人。
以上為一般醫學知識簡介，不能代替與註冊眼科專科醫生的面診診斷，亦不能代替驗眼或散瞳眼底檢查，不構成使用任何藥物或接受任何程序的建議。用藥（包括標籤外使用）、激光或手術必須由註冊醫生按檢查、適應症及本港註冊情況決定。文獻數字為公開研究約數，不是任何診所的效果保證。本站不提供預約、處方或轉介。請勿自行更改治療。