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青光眼与视神经 · AX

青光眼监察：目标眼压、OCT／视野与报告解读

目标眼压 · OCT RNFL／GCL · Humphrey 类视野 · 报告颜色不是判词

最近覆核：2026-09-07 · 潘家健醫生

重点

  • 青光眼监察包括目标眼压、OCT（RNFL／GCL）与视野；报告颜色不是判词。
  • 本页不提供预约、转介或报告打分；不宣称根治或保证。
  • 急性闭角发作或突然视力下降／失明：立即急症室（无法前往：999）。
  • 新出现明显视野缺损感但无急症红旗：尽快睇眼科医生。

是甚么

本页是青光眼长期监察的公众教育：目标眼压的教学约数、结构（OCT）与功能（视野）怎样一齐看、报告上的颜色图代表甚么。不是替你的报告打分，亦不是教你自行改药或停药。病型分类（开角、正常眼压性、高眼压症、闭角）见青光眼总论；五类降眼压药水见专题「青光眼眼药水」。

为甚么要监察

已损失的视神经纤维与视野通常不能还原。Early Manifest Glaucoma Trial（EMGT）等文献精神：降低眼压可减慢部分人恶化——不是治愈、亦不是个人保证。监察通常包括：眼压、结构（OCT 视网膜神经纤维层／神经节细胞层相关指标）、功能（Humphrey 类自动视野）。覆诊密度由风险与进展速度决定，不是人人同一时间表。

目标眼压（教学）

目标眼压由主诊按视神经结构、视野功能与进展速度个人化订立——不是你的处方目标，亦唔好自己对号。

文献多谈相对降幅精神：正常眼压性青光眼（CNTGS）常讨论再降约三成；高眼压症（OHTS）常讨论约两成。实际毫米汞柱与降幅一律由眼科专科医生决定；本页不代替面诊。

影响目标的教育因素（列表，不是 DIY 计分）：视神经损害、视野、进展速度、年龄、薄角膜、视盘出血、家族史。

结构与功能：OCT／视野

OCT 颜色图多与该机器同龄常模比较：绿多为统计上常见范围、黄为边界、红为少见范围——是统计提示，不是判词，亦不是「已盲」。黄斑／神经节细胞复合体（GCC 等）对中央型缺损较敏感。Humphrey 类视野：平均偏差（MD）愈负通常反映整体敏感度下降；模式标准差（PSD）反映局灶缺损；青光眼半球测试（GHT）比较上下半视野。首次测试常有学习效应，需重复建立基线。

若 OCT 已见明显变薄而视野仍相对保留，是与医生讨论是否加强降眼压、减慢恶化的时机——不是「保证保存视力」。

恶化迹象（教育线索，不是自行诊断）

  • 结构（OCT）：杯盘比增大、盘沿缺口、视盘出血、视网膜神经纤维层／神经节细胞相关厚度持续变薄
  • 功能（视野）：MD 明显变差、新暗点或向中央延伸、进展分析提示恶化（须由医生解读）
  • 眼压：持续高于目标，或波动偏大——仍须结合结构与功能，不能只看一次读数

报告长什么样子

  • 绿／黄／红多是对该机器常模的统计颜色，不是法庭判词
  • 不同品牌仪器的厚度数字通常不能直接互相比较
  • 红色≠已盲；假阳性、固视差、白内障、瞳孔小等都会影响
  • 一次视野差往往需要重复才有意义
  • 不要把报告照片传给非主诊者「帮你睇」当正式解读
  • 本站不会为你的报告打分；请把列印本带回复诊

何时立即急症室（无法自行前往请致电 999）

  • 急性闭角型发作：眼红剧痛、头痛呕吐、虹视、视力急降——立即急症室；无法前往：致电 999（见急症页、青光眼总论、远视／浅前房专题）
  • 突然视力下降或突然失明

何时应尽快（最好当日）／按期覆诊

  • 已诊断青光眼：按医生安排覆眼压、OCT、视野——不要自行改密改疏
  • 新出现明显视野缺损感、视物范围变窄，但没有急症红旗：尽快睇眼科医生
  • 不要自行停药、改剂量或把剩余药水借给别人——见青光眼眼药水专题
本页纯公众教育；不提供预约、转介或报告打分；不宣称根治或保证；不以机器品牌互相比疗效。相关：青光眼总论、青光眼眼药水、远视／浅前房与闭角、急症页。

主要公开文献（选列，非完整书目）

以下为本页所据的公开研究，PMID 可在美国国家医学图书馆 PubMed 核对。数字是该研究的结果，不是你的预后，亦不是任何诊所的效果。连结不是售卖。

  1. Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):701-713. PMID 12049574五年累积转成开角型青光眼：用药组 4.4%，观察组 9.5%。不是人人必须即时用药。
  2. Collaborative Normal-Tension Glaucoma Study Group The effectiveness of intraocular pressure reduction in the treatment of normal-tension glaucoma. Am J Ophthalmol. 1998;126(4):498-505. PMID 9780094意向治疗分析未见显著分别；剔除白内障影响后，降眼压约 30% 组恶化较少。手术引致白内障较多，故是否积极降压须个别评估。
  3. Heijl A, Leske MC, Bengtsson B, et al. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol. 2002;120(10):1268-1279. PMID 12365904早期开角型青光眼：降眼压减慢恶化。已失视野不能还原。

以上为一般医学知识简介，不能代替与注册眼科专科医生的面诊诊断，亦不能代替验眼或散瞳眼底检查，不构成使用任何药物或接受任何程序的建议。用药（包括标签外使用）、激光或手术必须由注册医生按检查、适应症及本港注册情况决定。文献数字为公开研究约数，不是任何诊所的效果保证。本站不提供预约、处方或转介。请勿自行更改治疗。