青光眼与视神经 · AL
青光眼眼药水
五类机制 · 依从性 · 点药技巧 · 本页不列商品名
最近覆核：2026-10-06 · 潘家健醫生
重点
- 青光眼药水按机制分多类；本页不列商品名，只讲教育类别与依从性。
- 不要自行改剂量、停药或把剩余药水借给别人。
- 眼球剧痛兼头痛呕吐、虹视、视力急降：立即急症室（需排除急性闭角）。
- 点药技巧见正确使用眼药水专题；目标眼压监察见青光眼监察专题。
是甚么
多数开角型青光眼与高眼压症的长期处理，依赖降低眼压以减慢视神经恶化。眼压来自睫状体分泌的房水，经小梁网及葡萄膜巩膜途径排出。降眼压药水属处方药物，按检查由眼科专科医生选择。本页只说明类别与教育重点，不列出商品名，以免构成药品广告。目标眼压、OCT／视野与报告解读见专题「青光眼监察：目标眼压、OCT／视野与报告解读」；总论见「青光眼」。
五类局部药水（机制与教育要点）
| 类别 | 主要机制 | 教育要点 |
|---|---|---|
| 前列腺素类似物（PGA） | 增加葡萄膜巩膜流出 | 文献上单药常可明显降低眼压；多数每晚一次；可致睫毛增长、虹膜／眼周色素、活动性葡萄膜炎或黄斑囊样水肿时须特别谨慎 |
| β 阻滞剂 | 减少房水生成 | 哮喘、慢性阻塞性肺病、部分心律问题属重要禁忌讨论；全身吸收可影响心率 |
| 碳酸酐酶抑制剂（局部 CAI） | 减少房水生成 | 磺胺过敏史须告诉医生；可有刺痛、味觉改变 |
| α2 促效剂（例如 brimonidine 类） | 减少生成并增加流出 | 幼儿禁用／极慎（中枢抑制风险）；口干、疲倦、过敏性结膜炎较常见 |
| Rho 激酶抑制剂（ROCK） | 作用于小梁网流出 | 可有结膜充血、结膜下出血等局部反应 |
固定复方把两类成分配在同一支，可减少点药次数，属概念上的选择；本页不比较任何复方商品。是否适合、何时由单药改复方或加药，一律由医生决定。
依从性
文献上青光眼药水依从性不佳并不罕见。漏滴、点错时间、自行停药是可改善的恶化原因之一，但不是唯一原因。若副作用难受，应覆诊调整，不要默默停药。
点药技巧与泪点压迫（教育）
- 洗手；需要时按该支说明书摇匀
- 头后仰，下拉下睑形成结膜囊；瓶口勿触眼或睫毛
- 点入后轻闭眼约一至两分钟；可轻按内眼角泪点，减少经鼻泪管的全身吸收
- 两种药水之间通常隔数分钟（常见教育约五分钟）；先稀后稠，以该支说明书及医生示范为准
- 详细步骤亦可见「正确使用眼药水」专题与滴药水步骤工具
全身碳酸酐酶抑制剂（例如 acetazolamide 类）
急性闭角发作或眼压极高时，急症／专科或会使用口服或注射碳酸酐酶抑制剂。这不是居家自行购买的「急救丸」，亦没有本页可提供的 DIY 剂量时间表。严重风险可包括电解质紊乱、血液系统反应、磺胺相关严重皮肤反应（包括史蒂芬斯—约翰逊症候群）等——有过敏史、肾病、某些电解质问题须由当值医生把关。
眼球剧痛兼头痛呕吐、虹视、视力急降：立即急症室（需排除急性闭角）。突然视力下降或突然失明：立即急症室。不要自行改剂量、停药或把剩余药水借给别人。
以上为一般医学知识简介，不能代替与注册眼科专科医生的面诊诊断，亦不能代替验眼或散瞳眼底检查，不构成使用任何药物或接受任何程序的建议。用药（包括标签外使用）、激光或手术必须由注册医生按检查、适应症及本港注册情况决定。文献数字为公开研究约数，不是任何诊所的效果保证。本站不提供预约、处方或转介。请勿自行更改治疗。