激光矯視：LASIK 與 SMILE

是甚麼

激光矯視改變角膜弧度，令光線較準確聚焦在視網膜上，減少對眼鏡或隱形眼鏡的依賴。它改變的是「眼鏡度數」，不能縮短眼軸，也不能消除高度近視的眼底風險（脫離、黃斑病變、青光眼）。本港臨床常討論的術式包括 LASIK、SMILE 及表面切削（PRK 類）。品牌與平台名稱不在此列出。是否適合須角膜厚度、地形圖、眼表及散瞳眼底後由眼科專科醫生決定。

LASIK（激光原位角膜磨鑲術）概要

1. 製作角膜瓣：現時多用飛秒激光，少數仍用機械刀
2. 掀開瓣，準分子激光切削基質以改弧度
3. 瓣復位，多數不用縫線

SMILE（小切口透鏡取出）概要

1. 飛秒激光在角膜基質內切割一塊透鏡（lenticule）
2. 經小切口取出透鏡，不掀大瓣
3. 適應的度數範圍、散光處理及再增強的方式與 LASIK 不同，由檢查決定

表面切削（PRK 等）何時會討論

不掀瓣，上皮去除後直接切削表面。恢復較慢、術後數日較痛，部分職業或角膜較薄時醫生或會優先考慮。術後可有霧狀混濁，須按指示用藥。

較常提到的好處與限制

文獻報告的風險（約數，不是任何診所成功率）

• 乾眼：術後數月常見，多數隨神經修復減輕；原有嚴重乾眼通常不宜先做
• 夜間眩光、光暈、星芒：瞳孔大、度數高較明顯，部分會改善
• 欠矯、過矯、散光殘餘、數年後回退：或需眼鏡或有限度再手術
• 瓣相關（LASIK）：移位、皺褶、上皮植入；外力撞擊後更要小心
• 彌漫性層間角膜炎、感染：少見但須即時處理
• 角膜擴張（醫源性圓錐）：罕見，術前地形圖篩選就是為降低此風險
• SMILE：透鏡取出不全、切口撕裂、吸力丟失而須改期或改術式

老花與激光

激光不能恢復晶體調節。四十歲後或會討論單眼視覺（一眼偏遠、一眼偏近）或角膜多焦形態。立體感、夜間駕駛及適應因人而異。老花仍會隨年齡加重。