晶體與屈光 · Q
老花（老視）是甚麼、怎樣處理
眼鏡 · 隱形 · 縮瞳藥水 · 角膜激光 · 晶體
最近覆核：2026-10-03 · 潘家健醫生
重點
- 老花（老視）是調節力隨年齡下降；嚴格上屬調節能力退化，常與屈光一併討論。
- 可討論閱讀眼鏡、漸進、隱形眼鏡、縮瞳藥水（海外核准≠本港已註冊）、角膜激光或晶體選項。
- 沒有一種方法適合所有人，也沒有「根治老花」。
- 簾幕或突然視力下降：急症室；新閃光／飛蚊明顯增多：盡快（最好當日）散瞳。
是甚麼
老花（老視）是晶狀體變硬、調節力隨年齡下降，近距離對焦變得吃力。多數人在四十歲前後開始需要把手機或菜單拿遠一點。嚴格上屬調節能力退化，不是傳統屈光不正（近視／遠視／散光），惟因光學處理相近而一併討論。沒有方法令晶體恢復二十歲時的彈性。老花會繼續進展，任何方案都要預期數年後再調整。
以下五類是醫生或視光師或會討論的方向，不是排序「最好」，亦不是售賣。是否適合只可由檢查（包括眼表、眼底、角膜地形）決定。
1. 眼鏡
單光老花鏡（只看近）、漸進多焦、雙光或室內中近用鏡。正視者可只在閱讀時戴；原有近視／遠視／散光者常把遠用與加光做在同一副。
| 較常提到的好處 | 較常提到的限制 |
|---|---|
| 可逆、可隨時改度；沒有手術或縮瞳的眼內風險 | 要戴上才清楚；漸進鏡周邊變形、要學「從哪一區望」 |
| 度數變了只需換片 | 雙光有分界線；下雨、起霧、運動時不便 |
| 沒有感染或夜間針孔變暗的問題 | 不能「治好」老花，只是把焦點移近 |
2. 隱形眼鏡
包括單眼視覺（一眼偏遠、一眼偏近）、多焦隱形、或看遠戴隱形再另加閱讀鏡。須合資格人士驗配。感染與過夜風險見隱形眼鏡專題。
| 較常提到的好處 | 較常提到的限制 |
|---|---|
| 外觀沒有鏡框；部分人運動較方便 | 微生物性角膜炎；過夜及水中戴鏡風險明顯較高 |
| 可試戴、不滿意可停 | 乾眼、過敏、巨乳頭結膜炎；多焦光學因人而異 |
| 單眼視覺可調遠近平衡 | 立體感或夜間駕駛或受影響；不是人人適應 |
3. 老花縮瞳眼藥水
以縮瞳造成針孔效應，增加景深，數小時內近距離或較易閱讀。不能恢復晶體調節。須處方及先檢查眼底。
| 較常提到的好處 | 較常提到的限制 |
|---|---|
| 不開刀、可停用 | 海外老花配方現時不是本港已註冊製劑，不能零售；只可具名病人途徑 |
| 部分人數小時內近視力改善 | 頭痛、暗視力差、夜間駕駛困難；每日要點 |
| 縮瞳牽拉玻璃體／視網膜的顧慮；高度近視須先散瞳眼底 |
海外有處方縮瞳類老花滴眼液，唔等於香港已註冊或可零售。有冇得用、用邊類，只可以由醫生按藥物辦公室註冊同眼底檢查決定。本頁不列成分當選項表。未註冊製品不得售賣；不要從網站或水貨購買。
4. 角膜激光矯視（包括為老花做的設計）
用準分子或飛秒激光改變角膜弧度。為老花時，或會做成單眼視覺、或角膜多焦／延景深形態。LASIK 與 SMILE 分別見激光矯視專題。不能令晶體再調節，老花仍會隨年齡加重。
| 較常提到的好處 | 較常提到的限制 |
|---|---|
| 日間多數不用戴鏡做部分距離 | 不可完全還原角膜；增強或再手術有限度 |
| 不用每日點藥 | 乾眼、夜間光暈、度數回退或欠矯／過矯 |
| 單眼視覺影響立體感；角膜薄、圓錐角膜、活動性眼表病通常不宜 |
5. 人工晶體手術
摘除自身晶體、放入人工晶體（可在有視覺意義的白內障時，或在晶體仍清時作為屈光晶體交換——後者適應症更嚴）。光學類別見晶體視力示意與超聲波乳化專題。已有白內障而做的手術，當日過程見「白內障手術與人工晶體植入當日過程」。晶體仍清時的屈光晶體交換，適應症更嚴，不在該頁展開。
| 較常提到的好處 | 較常提到的限制 |
|---|---|
| 同時處理白內障（若已有） | 眼內手術：後囊破裂、黃斑水腫、眼內炎、視網膜脫離等文獻風險 |
| 多焦／延伸景深嘗試兼顧遠中近 | 光暈、對比敏感度下降；黃斑或視野有病不宜多焦 |
| 晶體混濁不會「長回來」（後囊混濁見 YAG） | 選錯人工晶體難以輕易更換；不是人人不用眼鏡 |
以上為一般醫學知識簡介，不能代替與註冊眼科專科醫生的面診診斷，亦不能代替驗眼或散瞳眼底檢查，不構成使用任何藥物或接受任何程序的建議。用藥（包括標籤外使用）、激光或手術必須由註冊醫生按檢查、適應症及本港註冊情況決定。文獻數字為公開研究約數，不是任何診所的效果保證。本站不提供預約、處方或轉介。請勿自行更改治療。