隱形眼鏡：衛生與併發症

是甚麼

隱形眼鏡是貼在角膜上的醫療器材。護理或配戴不當可致微生物性角膜炎（MK），嚴重可穿孔、瘢痕、需角膜移植。本頁是公眾教育，不是售賣、驗配或品牌比較。

類型（類別，不是商品名）

• 軟性：日拋、雙週拋、月拋；多為矽水凝膠（SiHy）以提高透氧
• 硬性透氣鏡（RGP）：透氧高，須適應期
• 角膜塑型（ortho-K）：夜間戴、日間暫時減低近視度數；眼軸不會縮短，衛生要求高
• 鞏膜鏡：較大直徑，坐在鞏膜上，用於不規則角膜等，須合資格人員驗配
• 近視控制用光學設計隱形眼鏡：屬類別討論，本頁不列商品名；兒童須家長協助衛生及覆診

微生物性角膜炎風險（多項研究約數）

文獻約數差異大，不是你的個人風險。大型澳洲研究（Stapleton 等，Ophthalmology 2008）日戴軟鏡約每萬人每年 1.9 例；過夜軟鏡約 19.5/萬、過夜矽水凝膠約 25.4/萬。本港數列（Lam 等，Eye 2002）日戴約 3/萬、延長配戴約 9/萬。日拋在該澳洲研究整體發生率與日戴軟鏡相若，但較重感染較少見。數字不是保證，亦不是品牌比較。

即使是「聲稱可連續戴」的鏡片，過夜仍明顯提高感染風險。

衛生與配戴步驟（教育，不是你的個別處方）

1. 洗手擦乾後才戴除；瓶口與鏡片勿觸眼瞼、枱面或水龍頭
2. 不要用自來水、蒸餾水或口水沖洗鏡片或鏡盒；棘阿米巴角膜炎（AK）與水密切相關
3. 護理液用完就要倒掉，不要慳錢把舊液留底再加新液；鏡盒約每三個月更換，用後晾乾
4. 不要戴鏡游泳、浸浴或熱水爐；沖涼前除鏡
5. 日拋用完即棄，不要重複使用；勿超時戴、勿過夜（除非醫生另有書面指示並定期覆診）
6. 化妝：先戴鏡再化妝；除鏡後再卸妝，避免油粉入鏡

水與棘阿米巴：為甚麼「一滴水」都很重要

棘阿米巴（Acanthamoeba）廣泛存在於環境水體（包括自來水系統相關環境）。戴隱形眼鏡時，水可把病原體困在鏡片與角膜之間，增加棘阿米巴角膜炎（AK）風險。AK 較少見，但可劇痛、療程長、嚴重可損視——上方嚴重併發症表已列典型表現。本段只講護理原則：唔比較邊牌護理液「殺棘阿米巴最勁」，亦唔保證改用日拋就一定唔會有棘阿米巴角膜炎（AK）。

若鏡片或鏡盒可能沾水：按驗配者指示——常見丟棄日拋，或可重用鏡完成完整消毒並評估是否換盒／換鏡；有紅痛畏光則先除鏡、同日眼科評估，不要「再戴一晚睇下」。

角膜塑型（OK／ortho-K）：過夜配戴的衛生教育

OK 是夜間配戴的硬性透氣設計，旨在暫時改變日間屈光狀態。過夜配戴與角膜感染風險相關；兒童感染後瘢痕甚至可影響視覺發育。以下是衛生與警覺教育，不是療效、近視控制幅度或產品比較。停戴後度數回彈屬預期；眼軸不會因戴 OK 而在本頁被描述為「縮短」。療效與是否用於近視管理屬處方／知情同意——本段不討論、不引用療效試驗結論。

1. 戴前：洗手擦乾 → 檢視鏡片無破損／沉澱／裂紋 → 按指示用指定系統處理後才戴 → 戴妥後勿再閱讀／玩螢幕拖很久才睡（具體作息依驗配者）
2. 睡前確認：定位無劇烈不適；若刺痛、劇烈異物感、視力異常模糊——不要硬睡，除鏡並聯絡
3. 晨早除鏡：洗手擦乾 → 按指示潤滑／活動後才除（勿强行乾除）→ 除下即清潔與消毒，勿擱洗手盆邊「等下再洗」
4. 清潔：指腹適度摩擦去除沉積（即使標籤寫 no-rub，許多方案仍強調機械清潔——以書面護理指引為準）→ 棄舊液 → 新鮮藥液浸泡足夠時間 → 全程無自來水
5. 鏡盒：每日清空；用護理液（非水）潤洗；開口向下晾乾；損壞即換；按指示定期更換（約每三個月類指引可並用，以驗配者為準）
6. 覆診：按時複查；不適、紅、痛、畏光、視力突然下降 → 立即停戴、同日眼科，不要「再戴一晚塑返」
7. 家長責任：小學齡童多不能獨立判斷污染風險；成人監督至證實可穩定執行

• OK 專項不要：自來水「過一過」硬鏡；分享鏡片；戴遺失後找回而未完整消毒的鏡
• 不要把「日間度數暫時下降」理解成感染風險消失；不要把本站理解為「一定安全的近視治療」

常見誤解（衛生向）

嚴重併發症

較輕或慢性問題

• 隱形眼鏡急性紅眼（CLARE）：過夜後紅痛，多與毒素／缺氧有關，仍須排除感染
• 巨乳頭結膜炎（GPC）：上瞼內面顆粒、分泌、鏡片易移位；或須停戴、改日拋
• 角膜新生血管（CNV）：長期缺氧／過緊；長期可影響角膜透明
• 上下瞼緣相關上皮缺損（SEAL）、乾眼加重、內皮細胞長期減少：與配戴時間及適配有關
• 角膜塑型停戴後度數「回彈」屬預期，不是永久縮短眼軸

何時除鏡、何時急症／同日評估

• 紅、痛、畏光或視力改變：立即除鏡，不要再戴「睇下先」
• 突然視力下降或突然失明、劇痛兼嘔吐：立即急症室（見急症頁）
• 隱形眼鏡相關紅痛畏光、沒有突然失明：盡快同日眼科評估；除鏡後仍痛不要拖
• 不要自行買抗生素或類固醇眼藥水打發