激光矫视：LASIK 与 SMILE

是甚么

激光矫视改变角膜弧度，令光线较准确聚焦在视网膜上，减少对眼镜或隐形眼镜的依赖。它改变的是「眼镜度数」，不能缩短眼轴，也不能消除高度近视的眼底风险（脱离、黄斑病变、青光眼）。本港临床常讨论的术式包括 LASIK、SMILE 及表面切削（PRK 类）。品牌与平台名称不在此列出。是否适合须角膜厚度、地形图、眼表及散瞳眼底后由眼科专科医生决定。

LASIK（激光原位角膜磨镶术）概要

1. 制作角膜瓣：现时多用飞秒激光，少数仍用机械刀
2. 掀开瓣，准分子激光切削基质以改弧度
3. 瓣复位，多数不用缝线

SMILE（小切口透镜取出）概要

1. 飞秒激光在角膜基质内切割一块透镜（lenticule）
2. 经小切口取出透镜，不掀大瓣
3. 适应的度数范围、散光处理及再增强的方式与 LASIK 不同，由检查决定

表面切削（PRK 等）何时会讨论

不掀瓣，上皮去除后直接切削表面。恢复较慢、术后数日较痛，部分职业或角膜较薄时医生或会优先考虑。术后可有雾状混浊，须按指示用药。

较常提到的好处与限制

文献报告的风险（教育说明，不是任何诊所成功率）

• 干眼：术后数月常见，多数随神经修复减轻；原有严重干眼通常不宜先做
• 夜间眩光、光晕、星芒：瞳孔大、度数高较明显，部分会改善
• 欠矫、过矫、散光残余、数年后回退：或需眼镜或有限度再手术
• 瓣相关（LASIK）：移位、皱褶、上皮植入；外力撞击后更要小心
• 弥漫性层间角膜炎、感染：少见但须即时处理
• 角膜扩张（医源性圆锥）：罕见，术前地形图筛选就是为降低此风险
• SMILE：透镜取出不全、切口撕裂、吸力丢失而须改期或改术式

老花与激光

激光不能恢复晶体调节。四十岁后或会讨论单眼视觉（一眼偏远、一眼偏近）或角膜多焦形态。立体感、夜间驾驶及适应因人而异。老花仍会随年龄加重。