角膜与眼表 · AA
隐形眼镜：卫生与并发症
类型 · 卫生 · 严重与较轻并发症 · 何时除镜求医
最近覆核：2026-10-06 · 潘家健醫生
重点
- 隐形眼镜卫生与护理以本港注册说明为准；本页不推介品牌。
- 戴镜时接触水（包括自来水相关环境）可增加棘阿米巴角膜炎等风险教育重点。
- 红痛畏光：立即除镜；除后仍痛不要拖——尽快同日评估。
- 「不太红」不能排除角膜炎；本页不能从照片判断是否感染。
是甚么
隐形眼镜是贴在角膜上的医疗器材。护理或配戴不当可致微生物性角膜炎（MK），严重可穿孔、瘢痕、需角膜移植。本页是公众教育，不是售卖、验配或品牌比较。
类型（类别，不是商品名）
- 软性：日抛、双周抛、月抛；多为矽水凝胶（SiHy）以提高透氧
- 硬性透气镜（RGP）：透氧高，须适应期
- 角膜塑型（ortho-K）：夜间戴、日间暂时减低近视度数；眼轴不会缩短，卫生要求高
- 巩膜镜：较大直径，坐在巩膜上，用于不规则角膜等，须合资格人员验配
- 近视控制用光学设计隐形眼镜：属类别讨论，本页不列商品名；儿童须家长协助卫生及覆诊
微生物性角膜炎风险（多项研究约数）
文献约数差异大，不是你的个人风险。大型澳洲研究（Stapleton 等，Ophthalmology 2008）日戴软镜约每万人每年 1.9 例；过夜软镜约 19.5/万、过夜矽水凝胶约 25.4/万。本港数列（Lam 等，Eye 2002）日戴约 3/万、延长配戴约 9/万。日抛在该澳洲研究整体发生率与日戴软镜相若，但较重感染较少见。数字不是保证，亦不是品牌比较。
即使是「声称可连续戴」的镜片，过夜仍明显提高感染风险。
卫生与配戴步骤（教育，不是你的个别处方）
- 洗手擦干后才戴除；瓶口与镜片勿触眼睑、台面或水龙头
- 不要用自来水、蒸馏水或口水冲洗镜片或镜盒；棘阿米巴角膜炎（AK）与水密切相关
- 护理液用完就要倒掉，不要悭钱把旧液留底再加新液；镜盒约每三个月更换，用后晾干
- 不要戴镜游泳、浸浴或热水炉；冲凉前除镜
- 日抛用完即弃，不要重复使用；勿超时戴、勿过夜（除非医生另有书面指示并定期覆诊）
- 化妆：先戴镜再化妆；除镜后再卸妆，避免油粉入镜
水与棘阿米巴：为甚么「一滴水」都很重要
棘阿米巴（Acanthamoeba）广泛存在于环境水体（包括自来水系统相关环境）。戴隐形眼镜时，水可把病原体困在镜片与角膜之间，增加棘阿米巴角膜炎（AK）风险。AK 较少见，但可剧痛、疗程长、严重可损视——上方严重并发症表已列典型表现。本段只讲护理原则：唔比较边牌护理液「杀棘阿米巴最劲」，亦唔保证改用日抛就一定唔会有棘阿米巴角膜炎（AK）。
| 不要 | 要 |
|---|---|
| 用自来水、蒸馏水、矿泉水、口水冲洗镜片或镜盒 | 只用验配者指示的消毒／护理系统；以本港注册说明为准 |
| 湿手未擦干就戴除 | 洗手后彻底擦干再触镜 |
| 戴镜冲凉、浸浴、热水炉、泳池、海、湖 | 接触水之前除镜；泳后勿把「浸过水的镜」当翌日可戴的干净镜 |
| 把旧护理液留底再加新液；镜盒放浴室常被水花溅到 | 每次新鲜药液；镜盒用药液（非水）润洗后晾干；护理区远离浴室水气 |
| 以为「有氯的泳池就安全」 | 氯不能令戴镜游泳变安全 |
若镜片或镜盒可能沾水：按验配者指示——常见丢弃日抛，或可重用镜完成完整消毒并评估是否换盒／换镜；有红痛畏光则先除镜、同日眼科评估，不要「再戴一晚睇下」。
角膜塑型（OK／ortho-K）：过夜配戴的卫生教育
OK 是夜间配戴的硬性透气设计，旨在暂时改变日间屈光状态。过夜配戴与角膜感染风险相关；儿童感染后瘢痕甚至可影响视觉发育。以下是卫生与警觉教育，不是疗效、近视控制幅度或产品比较。停戴后度数回弹属预期；眼轴不会因戴 OK 而在本页被描述为「缩短」。疗效与是否用于近视管理属处方／知情同意——本段不讨论、不引用疗效试验结论。
- 戴前：洗手擦干 → 检视镜片无破损／沉淀／裂纹 → 按指示用指定系统处理后才戴 → 戴妥后勿再阅读／玩萤幕拖很久才睡（具体作息依验配者）
- 睡前确认：定位无剧烈不适；若刺痛、剧烈异物感、视力异常模糊——不要硬睡，除镜并联络
- 晨早除镜：洗手擦干 → 按指示润滑／活动后才除（勿强行干除）→ 除下即清洁与消毒，勿搁洗手盆边「等下再洗」
- 清洁：指腹适度摩擦去除沉积（即使标签写 no-rub，许多方案仍强调机械清洁——以书面护理指引为准）→ 弃旧液 → 新鲜药液浸泡足够时间 → 全程无自来水
- 镜盒：每日清空；用护理液（非水）润洗；开口向下晾干；损坏即换；按指示定期更换（约每三个月类指引可并用，以验配者为准）
- 覆诊：按时复查；不适、红、痛、畏光、视力突然下降 → 立即停戴、同日眼科，不要「再戴一晚塑返」
- 家长责任：小学龄童多不能独立判断污染风险；成人监督至证实可稳定执行
- OK 专项不要：自来水「过一过」硬镜；分享镜片；戴遗失后找回而未完整消毒的镜
- 不要把「日间度数暂时下降」理解成感染风险消失；不要把本站理解为「一定安全的近视治疗」
常见误解（卫生向）
| 误解 | 较准确的说法 |
|---|---|
| 「蒸馏水／煮滚凉水够干净」 | 仍不是隐形眼镜消毒系统；AK 与水暴露相关。 |
| 「日抛游完水拧干再戴」 | 沾水后应弃置。 |
| 「OK 硬镜冇软镜咁易中招」 | 硬镜同样可致 MK／AK；过夜与卫生仍关键。 |
| 「护理液加少少旧液悭钱」 | 用完倒掉，不要把旧液留底再加新液。 |
| 「有啲红戴住瞓醒就会好」 | 红痛畏光视力变 → 除镜求医。 |
| 「自行买类固醇消红」 | 感染时用类固醇可恶化。 |
严重并发症
| 情况 | 典型表现 | 备注 |
|---|---|---|
| 微生物性角膜炎（MK） | 红、痛、畏光、视力下降、角膜白点 | 绿脓杆菌等；可永久损视 |
| 棘阿米巴角膜炎（AK） | 剧痛常与体征不成比例、畏光 | 与水／卫生相关；治疗属专科，本页不列商品名 |
| 隐形眼镜相关无菌性周边溃疡（CLPU） | 周边白点、异物感 | 仍须与感染分辨，不要自行点类固醇 |
较轻或慢性问题
- 隐形眼镜急性红眼（CLARE）：过夜后红痛，多与毒素／缺氧有关，仍须排除感染
- 巨乳头结膜炎（GPC）：上睑内面颗粒、分泌、镜片易移位；或须停戴、改日抛
- 角膜新生血管（CNV）：长期缺氧／过紧；长期可影响角膜透明
- 上下睑缘相关上皮缺损（SEAL）、干眼加重、内皮细胞长期减少：与配戴时间及适配有关
- 角膜塑型停戴后度数「回弹」属预期，不是永久缩短眼轴
何时除镜、何时急症／同日评估
- 红、痛、畏光或视力改变：立即除镜，不要再戴「睇下先」
- 突然视力下降或突然失明、剧痛兼呕吐：立即急症室（见急症页）
- 隐形眼镜相关红痛畏光、没有突然失明：尽快同日眼科评估；除镜后仍痛不要拖
- 不要自行买抗生素或类固醇眼药水打发
相关公众教育影片（HKOS）
影片来源：香港眼科医学会（HKOS）「眼睛解码」YouTube（公众教育）
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主要公开文献（选列，非完整书目）
以下为本页所据的公开研究，PMID 可在美国国家医学图书馆 PubMed 核对。数字是该研究的结果，不是你的预后，亦不是任何诊所的效果。连结不是售卖。
- Stapleton F, Keay L, Edwards K, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008;115(10):1655-1662. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2008.04.019. PMID 18538404日戴软镜约 1.9/万人年；过夜软镜约 19.5、过夜矽水凝胶约 25.4。不是个人风险或品牌比较。
- Lam DSC, Houang E, Fan DSP, et al. Incidence and risk factors for microbial keratitis in Hong Kong. Eye (Lond). 2002;16(5):608-618. https://doi.org/10.1038/sj.eye.6700151. PMID 12194077本港数列：日戴约 3/万、延长配戴约 9/万。教育约数；不是个人风险保证。
- Carnt N, Stapleton F Strategies for the prevention of contact lens-related Acanthamoeba keratitis: a review. Ophthalmic Physiol Opt. 2016;36(2):77-92. PMID 26691018隐形眼镜相关棘阿米巴角膜炎预防策略综述。强调避开水暴露与正确护理；不比较护理液品牌。
- Arshad M, et al. Water Exposure and the Risk of Contact Lens-Related Disease. Cornea. 2019;38(6):791-797. PMID 30789440水暴露与隐形眼镜相关眼病风险。教育层次；不作个人零感染承诺。
- Watt K, Swarbrick HA Microbial keratitis in overnight orthokeratology: review of the first 50 cases. Eye Contact Lens. 2005;31(5):201-208. PMID 16163011过夜角膜塑型相关微生物性角膜炎早期病例综述。用作过夜卫生警觉教育；不引述为疗效或本地发生率保证。
- RANZCO Orthokeratology Patient Guideline. Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists patient guidance. ranzco.edu过夜感染可损视；禁止自来水；护理警示共识。疗效不作保证。
- CDC Acanthamoeba keratitis — contact lens hygiene points. U.S. Centers for Disease Control and Prevention public education. cdc.gov棘阿米巴角膜炎与隐形眼镜卫生的公开要点。连结属教育，非售卖。
以上为一般医学知识简介，不能代替与注册眼科专科医生的面诊诊断，亦不能代替验眼或散瞳眼底检查，不构成使用任何药物或接受任何程序的建议。用药（包括标签外使用）、激光或手术必须由注册医生按检查、适应症及本港注册情况决定。文献数字为公开研究约数，不是任何诊所的效果保证。本站不提供预约、处方或转介。请勿自行更改治疗。