晶体与屈光 · Q
老花（老视）是甚么、怎样处理
眼镜 · 隐形 · 缩瞳药水 · 角膜激光 · 晶体
最近覆核：2026-10-03 · 潘家健醫生
重点
- 老花（老视）是调节力随年龄下降；严格上属调节能力退化，常与屈光一并讨论。
- 可讨论阅读眼镜、渐进、隐形眼镜、缩瞳药水（海外核准≠本港已注册）、角膜激光或晶体选项。
- 没有一种方法适合所有人，也没有「根治老花」。
- 帘幕或突然视力下降：急症室；新闪光／飞蚊明显增多：尽快（最好当日）散瞳。
是甚么
老花（老视）是晶状体变硬、调节力随年龄下降，近距离对焦变得吃力。多数人在四十岁前后开始需要把手机或菜单拿远一点。严格上属调节能力退化，不是传统屈光不正（近视／远视／散光），惟因光学处理相近而一并讨论。没有方法令晶体恢复二十岁时的弹性。老花会继续进展，任何方案都要预期数年后再调整。
以下五类是医生或视光师或会讨论的方向，不是排序「最好」，亦不是售卖。是否适合只可由检查（包括眼表、眼底、角膜地形）决定。
1. 眼镜
单光老花镜（只看近）、渐进多焦、双光或室内中近用镜。正视者可只在阅读时戴；原有近视／远视／散光者常把远用与加光做在同一副。
| 较常提到的好处 | 较常提到的限制 |
|---|---|
| 可逆、可随时改度；没有手术或缩瞳的眼内风险 | 要戴上才清楚；渐进镜周边变形、要学「从哪一区望」 |
| 度数变了只需换片 | 双光有分界线；下雨、起雾、运动时不便 |
| 没有感染或夜间针孔变暗的问题 | 不能「治好」老花，只是把焦点移近 |
2. 隐形眼镜
包括单眼视觉（一眼偏远、一眼偏近）、多焦隐形、或看远戴隐形再另加阅读镜。须合资格人士验配。感染与过夜风险见隐形眼镜专题。
| 较常提到的好处 | 较常提到的限制 |
|---|---|
| 外观没有镜框；部分人运动较方便 | 微生物性角膜炎；过夜及水中戴镜风险明显较高 |
| 可试戴、不满意可停 | 干眼、过敏、巨乳头结膜炎；多焦光学因人而异 |
| 单眼视觉可调远近平衡 | 立体感或夜间驾驶或受影响；不是人人适应 |
3. 老花缩瞳眼药水
以缩瞳造成针孔效应，增加景深，数小时内近距离或较易阅读。不能恢复晶体调节。须处方及先检查眼底。
| 较常提到的好处 | 较常提到的限制 |
|---|---|
| 不开刀、可停用 | 海外老花配方现时不是本港已注册制剂，不能零售；只可具名病人途径 |
| 部分人数小时内近视力改善 | 头痛、暗视力差、夜间驾驶困难；每日要点 |
| 缩瞳牵拉玻璃体／视网膜的顾虑；高度近视须先散瞳眼底 |
海外有处方缩瞳类老花滴眼液，唔等于香港已注册或可零售。有冇得用、用边类，只可以由医生按药物办公室注册同眼底检查决定。本页不列成分当选项表。未注册制品不得售卖；不要从网站或水货购买。
4. 角膜激光矫视（包括为老花做的设计）
用准分子或飞秒激光改变角膜弧度。为老花时，或会做成单眼视觉、或角膜多焦／延景深形态。LASIK 与 SMILE 分别见激光矫视专题。不能令晶体再调节，老花仍会随年龄加重。
| 较常提到的好处 | 较常提到的限制 |
|---|---|
| 日间多数不用戴镜做部分距离 | 不可完全还原角膜；增强或再手术有限度 |
| 不用每日点药 | 干眼、夜间光晕、度数回退或欠矫／过矫 |
| 单眼视觉影响立体感；角膜薄、圆锥角膜、活动性眼表病通常不宜 |
5. 人工晶体手术
摘除自身晶体、放入人工晶体（可在有视觉意义的白内障时，或在晶体仍清时作为屈光晶体交换——后者适应症更严）。光学类别见晶体视力示意与超声波乳化专题。已有白内障而做的手术，当日过程见「白内障手术与人工晶体植入当日过程」。晶体仍清时的屈光晶体交换，适应症更严，不在该页展开。
| 较常提到的好处 | 较常提到的限制 |
|---|---|
| 同时处理白内障（若已有） | 眼内手术：后囊破裂、黄斑水肿、眼内炎、视网膜脱离等文献风险 |
| 多焦／延伸景深尝试兼顾远中近 | 光晕、对比敏感度下降；黄斑或视野有病不宜多焦 |
| 晶体混浊不会「长回来」（后囊混浊见 YAG） | 选错人工晶体难以轻易更换；不是人人不用眼镜 |
以上为一般医学知识简介，不能代替与注册眼科专科医生的面诊诊断，亦不能代替验眼或散瞳眼底检查，不构成使用任何药物或接受任何程序的建议。用药（包括标签外使用）、激光或手术必须由注册医生按检查、适应症及本港注册情况决定。文献数字为公开研究约数，不是任何诊所的效果保证。本站不提供预约、处方或转介。请勿自行更改治疗。