甲狀腺眼疾

是甚麼

甲狀腺眼疾（甲狀腺相關眼眶病）是自體免疫影響眼眶組織的表現。TRAb 主要作用喺眶內纖維母細胞嘅 TSH-R；同 IGF-1R 有交叉訊號，令糖胺聚醣、脂肪同眼外肌腫大。機制仲有研究緊，唔係話兩種受體一定被同一支抗體一齊直接激活。因而出現凸眼、轉動受限、複視，嚴重時眶尖擠迫。屬內分泌與眼科須協調的範疇；本頁是公眾教育，不是自行斷症或處方。

多數與 Graves 甲亢有關；部分見於橋本甲狀腺炎；亦有甲狀腺功能驗血「正常」仍有眼徵（euthyroid TED）。控制甲狀腺狀態必要，但不足以保證眼病同步靜止——活躍度可與甲狀腺治療不完全平行。

常見徵狀

• 眼紅、流淚、怕光、眼皮合不攏或眼瞼退縮
• 複視、凸眼被別人察覺；早晨眼皮較腫
• 轉動受限、眼表暴露乾燥

活躍期與非活躍期（教育概念，不是家用計分表）

專科會分辨疾病是否仍在炎症活躍期。活躍期或會考慮免疫抑制等專科安排；非活躍期（炎症大致靜止）才較常討論分期康復手術。臨床活動度評分（例如 CAS）屬醫生檢查用語，本頁不提供「在家打分數」或歐盟清單式自診工具。

專科或會討論的處理梯階（類別，不是你的處方）

1. 基礎：潤滑與眼表保護、抬高枕頭；戒煙（包括二手煙）是最重要的可改因素之一。部分複視，專科或視軸矯正師或會驗配稜鏡（例如臨時貼片），減輕正前方睇嘢時嘅雙影。唔好自己買稜鏡貼、唔好當可以取代檢查。
2. 輕度、近期活躍嘅個案，醫生或會按地區硒營養同檢查討論要唔要補硒。歐洲證據較多講硒缺乏地區；香港適不適合、用幾耐，一律專科決定。本頁冇公眾劑量表，亦唔等於中重度都要自己買硒。
3. 中重度活躍期：靜脈類固醇、類固醇節約劑（例如黴酚酸酯等類別）由專科安排與監測
4. 在已註冊可用的情況下，專科或會討論針對 IGF-1R 的單株抗體類、或白介素-6 受體抑制劑類等選項；聽力、血糖、感染等風險由專科說明。本頁不推介任何生物製劑商品名，亦不複製試驗得分榜

非活躍期康復手術順序（教育，不是預約菜單）

炎症大致靜止後，若仍需手術改善外觀或功能，教育上常按嚴格次序討論：先眼眶減壓 → 再斜視手術 → 最後眼瞼手術——因為前一步會改變下一步的測量與目標。斜視手術另見專題「斜視手術」。是否做、何時做，一律由專科面診決定；本頁不處理預約。

• 戒煙（包括二手煙）貫穿全程
• 本頁不推介任何生物製劑商品名
• 內分泌科與眼科協調；本站不提供轉介或診所電話