眼瞼と涙液 · AC
甲状腺眼症
突出 · 複視 · 視神経圧迫
最終確認：2026-10-06 · 潘家健醫生
要点
- 甲状腺眼症は突出や複視を起こし得て、少数で視神経圧迫により視力が脅かされます。
- 視神経圧迫疑い（視力低下・色覚不良・瞳孔不同・視野欠損など）：直ちに救急。
- 瞼が閉じず角膜が白く激痛：外来待ちにしない。
- 救急のあと、ステロイドや減圧などの経路は専門医が決め、自己選択ではありません。
どんな状態か
甲状腺眼症（甲状腺関連眼窩症）は自己免疫が眼窩組織に及ぶ表現です。TRAbは主に眼窩線維芽細胞のTSH受容体に作用し、IGF-1受容体との交差シグナルで糖アミングリカン・脂肪・外眼筋が腫大します。機序はなお研究途上で、同一抗体が両受容体を必ず直接共活性化する、という意味ではありません。突出・運動制限・複視、重症では眼窩尖の圧迫が起きます。内分泌と眼科の協調が要る領域。本頁は公衆教育であり、自己診断や処方ではありません。
多くはバセドウ甲亢と関連；一部は橋本甲状腺炎；甲状腺機能の血液検査が「正常」でも眼徴があること（euthyroid TED）もあります。甲状腺状態のコントロールは必要ですが、眼症が同期して静止する保証はなく——活動度は甲状腺治療と完全には平行しません。
よくある症状
- 充血、流涙、羞明、閉瞼不全や眼瞼後退
- 複視、突出を他人に指摘される；朝のまぶたの腫れ
- 運動制限、眼表面の露出乾燥
活動期と非活動期（教育概念であり、家庭の採点表ではない）
専門医は疾患がなお炎症の活動期かを分けます。活動期では免疫抑制などの専門手配を検討し得；非活動期（炎症がおおむね静止）で段階リハビリ手術の議論が多くなります。臨床活動度スコア（例：CAS）は医師の診察用語で、本頁に「家で採点」やEUチェックリスト式の自己診断ツールはありません。
専門医が話し合う対応の段階（クラスであり、あなたの処方ではない）
- 基礎：潤滑と眼表面保護、枕を高く；禁煙（受動喫煙を含む）は最も重要な改善可能な要因の一つ。一部の複視では専門医や視能訓練士がプリズム（例：一時貼付）を処方し正面視の複視を和らげることがある。自分でプリズム貼を買わず、検査の代わりにしない
- 軽度で最近活動的な例：地域のセレン栄養と検査に応じて医師がセレン補充を議論することがある。欧州の証拠はセレン不足地域で多い。香港での適否・期間は専門医が決める。公衆の用量表はなく、中等〜重症が自分でセレンを買う意味でもない
- 中等〜重症の活動期：静注ステロイド、ステロイド節約薬（例：ミコフェノール酸などのクラス）を専門医が手配・監視
- 登録・使用可能な場合、専門医がIGF-1R単クローン抗体クラスやIL-6受容体阻害薬クラスなどを話し合うことがある；聴力・血糖・感染などのリスクは専門医が説明。本頁は生物製剤の商品名を推介せず、試験の得点表も複製しません
非活動期リハビリ手術の順（教育であり予約メニューではない）
炎症がおおむね静止したあと、なお外見や機能の改善手術が要るとき、教育上は厳格な順で議論します：先に眼窩減圧 → 次に斜視手術 → 最後に眼瞼手術——前の一歩が次の測定と目標を変えるためです。斜視手術は専題「斜視手術」へ。要否・時機はすべて専門医の対面で決め、本頁は予約を扱いません。
- 禁煙（受動喫煙を含む）は全程を貫く
- 本頁は生物製剤の商品名を推介しません
- 内分泌科と眼科の協調；本サイトは紹介やクリニック電話を提供しません
関連する市民教育動画（HKOS）
動画出典：香港眼科学会（HKOS）「眼睛解碼」YouTube（市民教育）
本サイトは香港眼科学会（HKOS）と無関係であり、同一の組織ではありません。
一般的な医学情報であり診断ではありません。登録眼科専門医の対面診察、検眼、散瞳眼底検査の代わりにはなりません。薬の使用や処置を勧めるものでもありません。薬剤（適応外使用を含む）、レーザー、手術は、検査・適応・香港での登録状況に基づき登録医師が決めます。文献の数字は公開研究の概数であり、診療所の成績ではありません。予約・処方・紹介はしません。自己判断で治療を変えないでください。