眼の学堂救急

本サイトは一般的な眼の健康教育を提供します。登録医師の個別評価の代わりにはならず、個別の診断・処方・予約・購入・紹介は行いません。

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網膜と黄斑 · B

硝子体内注射（抗VEGF）

眼底注射

最終確認：2026-10-03 · 潘家健醫生

要点

  • 硝子体内抗VEGF注射は一部の黄斑新生血管や黄斑浮腫に用います。適応は専門医が検査で決めます。
  • 本頁は同意説明の種類と当日の概念で、販売・製品比較・視力保証はありません。
  • 注射後の痛み増強・充血悪化・視力急低下：直ちに救急（眼内炎を除外）。
  • 新しい光視や飛蚊増でカーテン／突然失明がない：できるだけ当日の散瞳眼底。

適応、香港登録製剤、回数と間隔は検査とOCTのあと眼科専門医が決めます。商品名は載せません。海外承認＝香港登録ではありません。

本港で話し合われうる抗VEGF（国際一般名のみ）

医師は本港の登録適応と当面の供給に沿い、次の国際一般名（INN）の一つまたは複数を話し合うことがあります（本頁は商品名を載せず、医薬品広告にならないようにします）：

INN（国際一般名）教育上の説明
ranibizumab（ラニビズマブ）抗VEGF-A断片；滲出型黄斑などの大規模試験の基盤の一つ（下記）
aflibercept（アフリベルセプト）VEGF trap；VIEWなどは毎月ラニビズマブと視力結果が同程度となりうる投与戦略の選択肢を示す
brolucizumab（ブロルシズマブ）一本鎖抗体断片；HAWK/HARRIERはアフリベルセプトに対し非劣；眼内炎症（網膜血管炎／血管閉塞リスクを含む）は個別に話し合う；注射後の急な視力低下・飛蚊の急増・視野欠損は速やかに受診（急降／カーテン：救急）
faricimab（ファリシマブ）二重特異性（Ang-2 + VEGF-A）；TENAYA/LUCERNEなどは注射間隔の延長を検討

合うか、どれを選ぶか、間隔と公的／私的供給は、検査と本港登録に沿い眼科専門医だけが決めます。海外承認 ≠ 香港登録またはあなたが使えること。本頁はどのINNが「最良」かを比較せず、クリニック成功率でもありません。

他地域の試験や、本港ではあまり使わない抗VEGF INNの結果はクラス参考のみであり、本港でその薬を出すべきだという意味ではありません。

ポリープ状脈絡膜血管症（PCV）（教育）

PCVは東アジア／華人の滲出型黄斑疾患でより多く、インドシアニングリーン蛍光造影（ICGA）などで鑑別を助けることがあり、自己診断ではありません。アジア多施設EVEREST II無作為試験（JAMA Ophthalmol 2020）は有症状の黄斑PCVで、ranibizumab単独とranibizumab＋ベルテポルフィン光力学療法（vPDT）を比較：24か月で併用群の視力改善およびポリープ消退割合が高く、注射回数の中央値は少ない——当該試験の概数であり、個人の予後でも、商品や本サイトのクリニック成功率の比較でもありません。注射するか、どの本港登録INNか、光力学を併用するかは専門医が決めます。

糖尿病黄斑浮腫：抗VEGFクラス（教育）

中心窩に及ぶ糖尿病黄斑浮腫（DME）では、抗VEGFクラスが従来のレーザー単独に対し、適切な症例でより良い視力結果があり得ます。大規模試験の例には、VIVID-DME／VISTA-DME（Korobelnikら）におけるaflibercept、複数の抗VEGFを比較するProtocol T（Wellsら、DRCR）など——数字は公開試験結果であり、個人の予後やブランド比較ではありません。VIEWは滲出型加齢黄斑変性の投与戦略の議論であり、DMEの主証拠ではありません。どのINN・間隔かは、本港登録と検査に沿い医師のみが決めます。

手順

当日あなたが経験する順番と図は「抗VEGF硝子体内注射の当日の経過」。上文は知情同意のクラス説明であり、自分で注射する指示ではありません。

  1. 眼と薬剤の確認
  2. 表面麻酔
  3. 開瞼器。会話を控え飛沫を減らす
  4. 結膜に希釈ヨードを少なくとも約30秒（英国などの一部指針では数分）。当直医の無菌手順に従う。ヨードアレルギーは医師指定の代替。生理食塩水に自分で替えない
  5. 輪部から：有水晶体は約3.5–4.0 mm、眼内レンズ／無水晶体は約3.0–3.5 mm、扁平部
  6. 細い針で注入（容量は製剤による、多くは約0.05 mL）
  7. 指数弁または光覚、必要なら眼圧

文献上のリスク（1回ごとまたは累積。診療所の統計ではありません）

状況説明（教育；本頁の書目は各行の％に逐一対応しません）
結膜下出血よくある；1〜2週で薄れることが多い
飛蚊・異物感よくある；溶媒や硝子体索
一過性の眼圧上昇注射後数分〜数時間がよくある；緑内障があれば医師に伝える
眼内炎少ないが急症；回数とともに生涯リスクは加算
無菌性炎症／眼内炎様反応少ない；感染との鑑別が必要
医原性白内障（水晶体接触）少ない；有水晶体眼では十分後方へ
硝子体出血少ない
網膜裂孔または剥離少ない；カーテンや突然の視力低下は救急。カーテンや突然の失明がない新しい光視・飛蚊増加は当日散瞳
網膜動脈閉塞極めてまれ；突然の失明は急症
  • 反復注射のあと、一部で眼圧が持続的に高くなり、緑内障方向の対応が必要になることがある
  • 抗VEGF長期使用と黄斑の地図状萎縮の関連は文献で議論される — 医師が病状と秤にかける話であり、自分で注射を止める理由ではない
  • 添付文書は動脈血栓イベントの理論リスクに触れる；脳卒中／心筋梗塞の大規模研究の結論は一致しない。心血管既往は伝え、自己中断しない
  • 妊娠中または妊娠希望：多くの製品は十分なデータがなく、個別に医師と話す
注射後の痛み増悪・充血悪化・急な視力低下（眼内炎の除外）は直ちに救急外来。カーテンや突然の失明も救急。新しい光視や飛蚊の増加だけで上記の危険徴候がなければ、できるだけ当日の散瞳眼底。

主な公開文献（抜粋）

この頁が依拠する公開研究です。PMIDは米国国立医学図書館PubMedで確認できます。数字はその研究の結果であり、あなたの予後でも診療所の成功率でもありません。

  1. CATT Research Group, Martin DF, Maguire MG, et al. Ranibizumab and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2011;364(20):1897-1908. PMID 21526923比較兩種抗血管內皮生長因子注射的大型試驗（bevacizumab 僅作試驗對照，不是本港選藥表）。本頁不列商品名、不保證視力。
  2. Heier JS, Brown DM, Chong V, et al.; VIEW 1 and VIEW 2 Study Groups Intravitreal aflibercept (VEGF trap-eye) in wet age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2012;119(12):2537-2548. DOI 10.1016/j.ophtha.2012.09.006. PMID 23084240VIEW：aflibercept 與每月 ranibizumab 視力結果相若的給藥策略討論。不是商品比較或本港處方保證。
  3. Korobelnik JF, Do DV, Schmidt-Erfurth U, et al. Intravitreal aflibercept for diabetic macular edema (VIVID-DME and VISTA-DME). Ophthalmology. 2014;121(11):2247-2254. DOI 10.1016/j.ophtha.2014.05.006. PMID 25012934VIVID-DME／VISTA-DME：aflibercept 用於糖尿病黃斑水腫。數字是公開試驗結果，不是個人預後或商品比較。
  4. Wells JA, Glassman AR, Ayala AR, et al.; Diabetic Retinopathy Clinical Research Network Aflibercept, bevacizumab, or ranibizumab for diabetic macular edema (Protocol T). N Engl J Med. 2015;372(13):1193-1203. DOI 10.1056/NEJMoa1414264. PMID 25692915Protocol T（DRCR）：比較多種抗 VEGF 用於糖尿病黃斑水腫。數字是公開試驗結果，不是個人預後或商品比較。bevacizumab 為試驗對照語境，不是本港選藥表。
  5. Dugel PU, Koh A, Ogura Y, et al.; HAWK and HARRIER Study Investigators HAWK and HARRIER: Phase 3, Multicenter, Randomized, Double-Masked Trials of Brolucizumab for Neovascular Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmology. 2020;127(1):72-84. DOI 10.1016/j.ophtha.2019.04.017. PMID 30986442HAWK/HARRIER：brolucizumab 相對 aflibercept 視力非劣；安全性（包括眼內炎症）須個別討論。不是商品比較。
  6. Heier JS, Khanani AM, Quezada Ruiz C, et al.; TENAYA and LUCERNE Investigators Efficacy, durability, and safety of intravitreal faricimab up to every 16 weeks for neovascular age-related macular degeneration (TENAYA and LUCERNE): two randomised, double-masked, phase 3, non-inferiority trials. Lancet. 2022;399(10326):729-740. DOI 10.1016/S0140-6736(22)00010-1. PMID 35085502TENAYA/LUCERNE：faricimab 延長注射間隔的試驗討論。不是商品比較或本港處方保證。
  7. Lim TH, Lai TYY, Takahashi K, et al.; EVEREST II Study Group Comparison of Ranibizumab With or Without Verteporfin Photodynamic Therapy for Polypoidal Choroidal Vasculopathy: The EVEREST II Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2020;138(9):935-942. DOI 10.1001/jamaophthalmol.2020.2443. PMID 32672800亞洲多中心 EVEREST II：有症狀黃斑 PCV，ranibizumab ± 維替泊芬光動力。試驗約數；不是個人預後或商品比較。

一般的な医学情報であり診断ではありません。登録眼科専門医の対面診察、検眼、散瞳眼底検査の代わりにはなりません。薬の使用や処置を勧めるものでもありません。薬剤（適応外使用を含む）、レーザー、手術は、検査・適応・香港での登録状況に基づき登録医師が決めます。文献の数字は公開研究の概数であり、診療所の成績ではありません。予約・処方・紹介はしません。自己判断で治療を変えないでください。