網膜と黄斑 · AJ
網膜の血管閉塞
静脈閉塞 · 動脈閉塞 · いつ救急か
最終確認：2026-10-03 · 潘家健醫生
要点
- 網膜の静脈／動脈閉塞は突然視力に影響し得ます。血圧・血糖・脂質など全身因子も考えます。
- 突然一片が黒い／重い視力低下：直ちに救急（行けない場合は999）。
- 50歳以上で側頭部痛・顎跛行・肩甲帯痛やカーテン様の視力低下：巨細胞性動脈炎を直ちに除外。
- 危険徴候のない静脈閉塞：できるだけ当日散瞳とOCT。注射後の激痛・視力急低下は救急。
どんな状態か
網膜の動脈が血を送り、静脈が血を戻します。どちらかが詰まると視力に急な影響が出ます。眼底に現れた血管イベントであり、血圧・血糖・脂質・不整脈・緑内障、（動脈閉塞では）頸動脈と側頭動脈炎も同時に考えます。本頁は注射剤の推介ではありません。
静脈閉塞（比較的多い）
| 種類 | 典型 | 医師が話し合うこと |
|---|---|---|
| 分枝静脈閉塞 | 一部の視野や半側のかすみ、出血が一本の血管に沿う | 黄斑浮腫では硝子体内抗VEGF注射を検討することがある；新生血管があれば網膜レーザー |
| 中心静脈閉塞 | より広い出血、視力低下がより目立つ | 黄斑浮腫も同様に扱う；新生血管緑内障に注意（文献では数週〜数か月で出現することが多い；「百日緑内障」は覚え方であり、ちょうど100日という意味ではない） |
高血圧・糖尿病・脂質・緑内障・血液粘稠や炎症と関連し得ます。全身検査は内科／家庭医と眼科が協調。注射間隔やレーザー要否はOCTと眼底で決め、閉塞前の視力に戻る保証はありません。医師が硝子体内の抗血管内皮増殖因子注射を手配した場合、当日の経過は「抗VEGF硝子体内注射の当日の経過」。
動脈閉塞（少ないがより急）
中心動脈閉塞：突然で多くは痛みのない強い視力低下、対光反応が弱く、眼底に「桜実紅斑」が見えることがあります。分枝動脈閉塞：固定した視野欠損。網膜は低酸素にきわめて敏感です。
- 救急では他の脳卒中徴候を評価し、適切な内科経路へつなぐことがあります——本サイトは紹介を行いません
- その後、頸動脈・心律（心房細動を含む）・血圧血糖を調べます
- 詰まったばかりの網膜動脈を「通す」外来点眼はありません。自分で眼球をマッサージしたり、出所不明の血栓溶解薬を服用したりしないでください
同日眼科（静脈閉塞・赤旗なし）
数日で徐々にかすみ、一部の視野欠損、激痛・嘔吐がない：できるだけ同日の散瞳眼底とOCT。新しい光視にカーテンが加われば剥離経路。注射後の激痛・急な視力低下は眼内炎を疑い、直ちに救急へ。
関連する市民教育動画（HKOS）
動画出典：香港眼科学会（HKOS）「眼睛解碼」YouTube（市民教育）
本サイトは香港眼科学会（HKOS）と無関係であり、同一の組織ではありません。
主な公開文献（抜粋）
この頁が依拠する公開研究です。PMIDは米国国立医学図書館PubMedで確認できます。数字はその研究の結果であり、あなたの予後でも診療所の成功率でもありません。
- Hayreh SS, Zimmerman MB Central retinal artery occlusion: visual outcome. Am J Ophthalmol. 2005;140(3):376-391. PMID 16138997中央動脈阻塞視力預後差。突然失明先當急症，本頁不教自行溶栓。
一般的な医学情報であり診断ではありません。登録眼科専門医の対面診察、検眼、散瞳眼底検査の代わりにはなりません。薬の使用や処置を勧めるものでもありません。薬剤（適応外使用を含む）、レーザー、手術は、検査・適応・香港での登録状況に基づき登録医師が決めます。文献の数字は公開研究の概数であり、診療所の成績ではありません。予約・処方・紹介はしません。自己判断で治療を変えないでください。