晶體與屈光 · 01
屈光不正
近視 · 遠視 · 散光 · 老花
最近覆核：2026-10-06 · 潘家健醫生
重點
- 近視、遠視、散光、老花屬屈光／調節問題；高度近視通常指 ≥ 600 度。
- 高度近視增加視網膜脫離等風險（相對風險，非個人絕對機率）。
- 新閃光或飛蚊明顯增多：盡快散瞳評估；簾幕或突然視力下降：立即急症室。
- 兒童近視管理目標是減慢進展，不是縮短眼軸或「治癒度數」。
是甚麼
光線無法準確聚焦在視網膜上。近視看遠模糊，遠視看近吃力，散光影像變形。老花（老視）是晶狀體調節力隨年齡下降，嚴格上屬調節能力退化，不是傳統屈光不正，惟因處理方式相近而一併歸類。香港臨床習慣以「度」說明：100 度 = 1.00 D；高度近視通常指 ≥ 600 度（−6.00 D）。近視本質多為眼軸過長。眼軸每延長約 1 mm，近視約增加 2.5–3.00 D。本港學童近視很普遍。較早本地學校篩查報告中學階段可超過八成；近年較大型問卷調查約六至七成。數字因研究方法而異（篩查散瞳驗光 ≠ 問卷自報），兩組數字不能直接互比，亦不是你孩子的個人預後。
高度近視的長遠風險（≥ 600 度）
下表「倍」是文獻報告的相對風險約數（相對正視眼／低度近視組）。正視眼的基線風險本身通常不高，故絕對風險仍因人而異——不是你的個人終生機率，亦不是「十至二十倍＝十至二十個人就有一個」。深化解說見專題「高度近視的長遠風險：病理近視…」。
| 相關眼病 | 文獻報告（教育約數） |
|---|---|
| 視網膜脫離 | 相對正視眼約十至二十倍（相對風險；非個人絕對機率） |
| 開角型青光眼 | 約兩至三倍（相對風險） |
| 核性白內障 | 約兩至五倍，發病可較早（相對風險） |
| 近視性黃斑病變 | 結構／退行改變；可致中心視力永久受損（非「倍」比較） |
| 後鞏膜葡萄腫 | 眼球後段結構擴張（結構改變，非相對風險倍數） |
高度近視者如出現新閃光或飛蚊明顯增多：應盡快（最好當日）散瞳眼底檢查。視野簾幕或突然視力下降：立即急症室。病理近視、近視性黃斑病變與視網膜裂孔的深化解說見專題。
眼軸不能縮短。兒童近視管理的目標是減慢進展、降低最終高度近視的機會，不是「治癒度數」。激光矯視或晶體手術改變的是聚焦，不能消除高度近視的眼底風險。
求醫及醫生或會討論的方向
- 驗光後配合適眼鏡或隱形眼鏡；高度近視須定期由眼科專科醫生作散瞳眼底檢查
- 兒童近視：戶外自然光同減慢近視出現有關（樹蔭、走廊都算）。每日大約幾耐屬公共衞生建議，不是個人處方，也不是『最重要／最有效』的治療。詳見兒童近視專題。
- 醫生或會按年齡、度數及眼軸討論低濃度阿托品（處方藥物）、角膜塑型或離焦光學設計等類別，須個別評估，詳見專題
- 成人激光矯視或植入式隱形眼鏡屬選擇性程序，須排除眼底病變，不能當治療眼底病
- 老花縮瞳眼藥水：海外核准不等於本港已註冊；不要自行網購。註冊現況與具名病人途徑見專題
相關公眾教育影片（HKOS）
影片來源：香港眼科醫學會（HKOS）「眼睛解碼」YouTube（公眾教育）
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主要公開文獻（選列，非完整書目）
以下為本頁所據的公開研究，PMID 可在美國國家醫學圖書館 PubMed 核對。數字是該研究的結果，不是你的預後，亦不是任何診所的效果。連結不是售賣。
- Lam CS, Goldschmidt E, Edwards MH Prevalence of myopia in local and international schools in Hong Kong. Optom Vis Sci. 2004;81(5):317-322. PMID 15181356本地中學篩查近視約 85–88%；國際學校約 60–66%。用來對應「中學階段可超過八成」。
- CUHK EdDataX Research Centre Pupils' eyesight survey (questionnaire). The Chinese University of Hong Kong, June 2021 (press briefing 20 Dec 2022). 中三問卷約 66%。問卷不是散瞳驗光，與學校篩查八成不可直接比較。無 PubMed 條目。
- Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The Complications of Myopia: A Review and Meta-Analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(4):49. PMID 32347918近視併發症綜述與統合分析。本頁正文採定性表述，不羅列個人終生風險百分比。
以上為一般醫學知識簡介，不能代替與註冊眼科專科醫生的面診診斷，亦不能代替驗眼或散瞳眼底檢查，不構成使用任何藥物或接受任何程序的建議。用藥（包括標籤外使用）、激光或手術必須由註冊醫生按檢查、適應症及本港註冊情況決定。文獻數字為公開研究約數，不是任何診所的效果保證。本站不提供預約、處方或轉介。請勿自行更改治療。