晶体与屈光 · 01
屈光不正
近视 · 远视 · 散光 · 老花
最近覆核：2026-10-06 · 潘家健醫生
重点
- 近视、远视、散光、老花属屈光／调节问题；高度近视通常指 ≥ 600 度。
- 高度近视增加视网膜脱离等风险（相对风险，非个人绝对机率）。
- 新闪光或飞蚊明显增多：尽快散瞳评估；帘幕或突然视力下降：立即急症室。
- 儿童近视管理目标是减慢进展，不是缩短眼轴或「治愈度数」。
是甚么
光线无法准确聚焦在视网膜上。近视看远模糊，远视看近吃力，散光影像变形。老花（老视）是晶状体调节力随年龄下降，严格上属调节能力退化，不是传统屈光不正，惟因处理方式相近而一并归类。香港临床习惯以「度」说明：100 度 = 1.00 D；高度近视通常指 ≥ 600 度（−6.00 D）。近视本质多为眼轴过长。眼轴每延长约 1 mm，近视约增加 2.5–3.00 D。本港学童近视很普遍。较早本地学校筛查报告中学阶段可超过八成；近年较大型问卷调查约六至七成。数字因研究方法而异（筛查散瞳验光 ≠ 问卷自报），两组数字不能直接互比，亦不是你孩子的个人预后。
高度近视的长远风险（≥ 600 度）
下表「倍」是文献报告的相对风险约数（相对正视眼／低度近视组）。正视眼的基线风险本身通常不高，故绝对风险仍因人而异——不是你的个人终生机率，亦不是「十至二十倍＝十至二十个人就有一个」。深化解说见专题「高度近视的长远风险：病理近视…」。
| 相关眼病 | 文献报告（教育约数） |
|---|---|
| 视网膜脱离 | 相对正视眼约十至二十倍（相对风险；非个人绝对机率） |
| 开角型青光眼 | 约两至三倍（相对风险） |
| 核性白内障 | 约两至五倍，发病可较早（相对风险） |
| 近视性黄斑病变 | 结构／退行改变；可致中心视力永久受损（非「倍」比较） |
| 后巩膜葡萄肿 | 眼球后段结构扩张（结构改变，非相对风险倍数） |
高度近视者如出现新闪光或飞蚊明显增多：应尽快（最好当日）散瞳眼底检查。视野帘幕或突然视力下降：立即急症室。病理近视、近视性黄斑病变与视网膜裂孔的深化解说见专题。
眼轴不能缩短。儿童近视管理的目标是减慢进展、降低最终高度近视的机会，不是「治愈度数」。激光矫视或晶体手术改变的是聚焦，不能消除高度近视的眼底风险。
求医及医生或会讨论的方向
- 验光后配合适眼镜或隐形眼镜；高度近视须定期由眼科专科医生作散瞳眼底检查
- 儿童近视：户外自然光同减慢近视出现有关（树荫、走廊都算）。每日大约几耐属公共卫生建议，不是个人处方，也不是『最重要／最有效』的治疗。详见儿童近视专题。
- 医生或会按年龄、度数及眼轴讨论低浓度阿托品（处方药物）、角膜塑型或离焦光学设计等类别，须个别评估，详见专题
- 成人激光矫视或植入式隐形眼镜属选择性程序，须排除眼底病变，不能当治疗眼底病
- 老花缩瞳眼药水：海外核准不等于本港已注册；不要自行网购。注册现况与具名病人途径见专题
相关公众教育影片（HKOS）
影片来源：香港眼科医学会（HKOS）「眼睛解码」YouTube（公众教育）
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主要公开文献（选列，非完整书目）
以下为本页所据的公开研究，PMID 可在美国国家医学图书馆 PubMed 核对。数字是该研究的结果，不是你的预后，亦不是任何诊所的效果。连结不是售卖。
- Lam CS, Goldschmidt E, Edwards MH Prevalence of myopia in local and international schools in Hong Kong. Optom Vis Sci. 2004;81(5):317-322. PMID 15181356本地中学筛查近视约 85–88%；国际学校约 60–66%。用来对应「中学阶段可超过八成」。
- CUHK EdDataX Research Centre Pupils' eyesight survey (questionnaire). The Chinese University of Hong Kong, June 2021 (press briefing 20 Dec 2022). 中三问卷约 66%。问卷不是散瞳验光，与学校筛查八成不可直接比较。无 PubMed 条目。
- Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The Complications of Myopia: A Review and Meta-Analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(4):49. PMID 32347918近视并发症综述与统合分析。本页正文采定性表述，不罗列个人终生风险百分比。
以上为一般医学知识简介，不能代替与注册眼科专科医生的面诊诊断，亦不能代替验眼或散瞳眼底检查，不构成使用任何药物或接受任何程序的建议。用药（包括标签外使用）、激光或手术必须由注册医生按检查、适应症及本港注册情况决定。文献数字为公开研究约数，不是任何诊所的效果保证。本站不提供预约、处方或转介。请勿自行更改治疗。